Ring eller smsa

Sök
Stäng denna sökruta.
Sök

Shoulder Impingment: Symtom, orsaker, läkningscykel och behandling

Vad är Shoulder Impingement? 

Skulderimpingementsyndrom kännetecknas av det tryck som utövas av akromionbenet på de underliggande mjuka vävnaderna i axelleden. Detta tillstånd uppstår när utrymmet mellan akromion, muskler, senor blir smalare på grund av vilket akromion gnids mot musklerna och andra mjuka vävnader. Eftersom rotatorcuffen består av olika muskler och senor som underlättar axelflexion och abduktion, resulterar det ökade trycket mellan akromionbenet och mjukvävnaderna i smärta och bristande rörelse i axeln [1].

Impingementet börjar med trycket som utövas av akromion som producerar inflammation i det drabbade området som orsakar obehag och smärta och i slutändan kan en person inte röra axeln [1].

Symtom på axelkollision

Det primära symtomet på axelkollision är smärta i armen när du flyttar axeln uppåt och när du lyfter något föremål över huvudet. Andra associerade symtom inkluderar ömhet i armens främre muskler, stelhet i axeln och armen, axelsvaghet när du rör armen, smärta under sömn och smärta när du ligger på den drabbade sidan.2].

Orsaker till axelkollision

  1. De flesta av studierna bekräftar att axelkollision främst orsakas av upprepad och överanvändning av axlar och armar eftersom det kan göra att akromion och senor svullnar och som ett resultat av detta börjar rotatorkuffen att gnugga mot varandra [3].
  2. Dessutom är en inflammation i bursae en annan rapporterad orsak till axelkollision, eftersom den vätskefyllda bursaen minskar på grund av vilket friktionen mellan akromion och mjukvävnader ökar vilket orsakar smärta i rörelsen över huvudet [3,4].
  3. Akromionets struktur spelar också en viktig roll vid axelkollision eftersom en platt akromion försämras i snabbare takt på grund av större friktion vid benstrukturen, vilket gör att en axel träffar [4].
  4. Bensporren är en annan orsak till axelkollision där en oönskad benstruktur växer i akromionet på grund av vilket trycket ökar vid de omgivande mjuka vävnaderna i axeln [4].

Normal läkningscykel 

En normal läkningscykel baseras på tre steg inklusive inflammation, proliferation och mognad.

  1. Inflammationsstadiet inkluderar ökad temperatur, rodnad, svullnad, smärta och funktionsförlust. Detta stadium spelar en avgörande roll i läkningscykeln eftersom svullnaden förhindrar de närliggande vävnaderna från ytterligare skada, bortskaffande av cellrester och patogener genom ökad temperatur, och informerar de vita blodkropparna att starta läkningscykeln [5].  
  2. Proliferationsstadiet inkluderar fibrosackumulering för ärrvävnad vid det drabbade området så att läkningsprocessen följs av fascia-restriktionen, muskelspasmer och triggerpunkter. Om ärrvävnaden inte bildas i proliferationsstadiet kan läkningscykeln aldrig startas.
  3. Det sista stadiet av mognad inkluderar bildandet av nya hudvävnader på det drabbade stället som representerar fullbordandet av läkningscykeln [5].

Healing Cycle of Shoulder Impingement

Läkningscykeln av axelkollision skiljer sig något från en normal läkningscykel eftersom den inte inkluderar ett mognadsstadium utan cykeln upprepar sig mellan inflammations- och proliferationsstadierna. Detta beror på att ärrvävnaden täcker de mjuka vävnaderna och försöker läka dem, men upprepad gnidning mellan akromion och mjukvävnader tillåter inte att mjukvävnaderna engageras i fascia-restriktion och muskelspasmer som måste slutföras för att uppnå triggerpunkterna, därför förblir läkningsprocessen kontinuerlig [6].

Ineffektiva behandlingar för axelkollision

Eftersom skuldrapåverkan anses vara en paraplyterm som täcker fibros, tendinit och andra kroniska tillstånd, är därför de flesta av de vanliga behandlingsplanerna inte särskilt effektiva.

  1. Värme- och isterapi är vanligtvis inte effektiv för axelkollision eftersom värme- och isterapierna är avsedda att lindra muskler och vävnader på grund av trötthet eller någon annan fysisk orsak [6].
  2. Elektronisk stimulering är inte heller effektiv eftersom den stimulerar nervbanorna vid axeln istället för att minska trycket mellan akromion och mjukvävnader [7].
  3. Foam roller hänvisar till Self-myofascial Release Technique (SMR) som ger lindring från stramhet, inflammation och ömhet i musklerna men denna fysiska avlastningsterapi räcker inte för det ökade trycket vid axeln [7].
  4. Massage och stretching anses vara effektiva när muskler och senor stressas på grund av ökad muskelaktivitet, medan axelkollision inkluderar det ökade trycket på grund av större motstånd i axeln [7].
  5. Styrketräning under inflammationsstadiet är inte fördelaktigt eftersom det orsakar muskeltrötthet medan axelkollision kan förvärras på grund av inflammation, rodnad och svullnad på det drabbade stället på grund av ökad muskeltrötthet [6].

Effektiva behandlingar för axelkollision

Inflammationsstadiet

Under inflammationsstadiet är att ha ordentlig vila den bästa behandlingsplanen eftersom en mindre rörelse i axeln kan minska trycket. Dessutom är MagnaHeal effektivare för att behandla axelkollision eftersom den består av en magnet som attraherar och riktar in akromion och mjukvävnader och därmed ökar utrymmet mellan vävnaderna. Vissa studier har visat att en antiinflammatorisk kost också kan vara en bra behandlingsmetod tillsammans med andra behandlingar eftersom en antiinflammatorisk kost förhindrar rodnad, svullnad och andra inflammatoriska reaktioner i kroppen. Att återställa brister är också effektivt för att hantera axelpåverkan i inflammationsstadiet eftersom vitaminer, mineraler och salter är avgörande för att fullborda läkningscykeln av inflammation, proliferation och mognad [8].

Spridningsstadiet

Under proliferationsstadiet kan axelimpingementet behandlas genom frisättning av ärrvävnad, frisättning av triggerpunkt och frisättning av fascia. Frigöringen av ärrvävnaden och triggerpunkten görs av A3 och A5 som är designade för att bryta sammanväxningarna och positioneringen av mjukvävnaderna genom att applicera ett visst ergonomiskt tryck. Denna teknik hjälper till att justera axelns mjuka vävnader så att trycket mellan akromion minskar. A3 används för att anpassa ytliga vävnader, används för att frigöra ärrvävnad, medan A5 är utformad för att trycksätta de djupa vävnaderna, vilket hjälper till att frigöra triggerpunkterna [7,8].

Fasciafrisättning är baserad på fasciaskikten sammansatta av ytliga och djupa (aponeurotiska, epimysium, perimysium och endomysium) skikt. För djupa muskulära fascialager kan A1 och A5 användas för att frigöra dem, som används för att mjuka upp och återinrikta fasciamuskulära lager så att axelkollisionen kan lindras eller botas [8].

Slutsats 

Shoulder Impingement är kronisk och smärtsam sjukdom som kan botas av professionella terapeuter och sjukgymnaster som effektivt kan använda olika terapier (MagnaHeal, A1, A3 och A5) för att behandla axelimpingement. 

Referenser

  1. Garving C, Jakob S, Bauer I, Nadjar R, Brunner UH. Impingement syndrom i axeln. Deutsches Ärzteblatt International. 2017 Nov;114(45):765.
  2. Ellenbecker TS, Cools A. Rehabilitering av skulderimpingementsyndrom och rotatorcuffskador: en evidensbaserad recension. Brittisk tidskrift för idrottsmedicin. 2010 apr 1;44(5):319-27.
  3. Cunningham G, Lädermann A. Redefiniing anterior shoulder impingement: a literature review. Internationell ortopedi. 2018 feb;42(2):359-66.
  4. Innocenti T, Ristori D, Miele S, Testa M. Hanteringen av axelimpingement och relaterade störningar: En systematisk genomgång av diagnostisk noggrannhet av fysiska tester och manuell terapieffektivitet. Journal of bodywork and rörelseterapier. 1 juli 2019;23(3):604-18.
  5. Tagg CE, Campbell AS, McNally EG. Axelkollision. InSeminarer i muskuloskeletal radiologi 2013 feb (Vol. 17, nr 01, s. 003-011). Thieme Medical Publishers.
  6. Marzetti E, Rabini A, Piccinini G, Piazzini DB, Vulpiani MC, Vetrano M, Specchia A, Ferriero G, Bertolini C, Saraceni VM. Neurokognitiv terapeutisk träning förbättrar smärta och funktion hos patienter med skulderimpingementsyndrom: en enkelblind randomiserad kontrollerad klinisk prövning. Eur J Phys Rehabil Med. 1 juni 2014;50(3):255-64.
  7. Ucurum SG, Kaya DO, Kayali Y, Askin A, Tekindal MA. Jämförelse av olika elektroterapimetoder och träningsterapi vid skulderimpingementsyndrom: En prospektiv randomiserad kontrollerad studie. Acta orthopaedica et traumatologica turcica. 1 juli 2018;52(4):249-55.
  8. Harrison AK, Flatow EL. Subakromiellt impingementsyndrom. JAAOS-tidskrift från American Academy of Orthopedic Surgeons. 2011 nov 1;19(11):701-8.

Shoulder Impingement Hembehandling

ASTR Exceptionellt annorlunda

Recensioner samlade från olika webbplatser

5/5

Läk snabbare