Syndrome de la bande iliotibiale (IT) : symptômes, causes, cycle de guérison et traitement

Qu'est-ce que la bande iliotibiale (IT) ?

Une bande iliotibiale (IT), également appelée tendon de Maissiat, est un long tissu conjonctif ou fascia qui s'étend de la cuisse au genou et au tibia le long de l'extérieur de la jambe. La bande IT étire, comprime et fait pivoter les hanches, stabilisant les mouvements latéraux du genou tout en protégeant l'extérieur de la cuisse [1].

Qu'est-ce que le syndrome de la bande IT ?

Le syndrome de la bande IT est une lésion latérale courante du genou causée par une flexion et une extension excessives et répétitives de l'articulation du genou. Cela se produit lorsque la bande IT devient serrée, douloureuse ou enflammée en raison de la tension accrue dans la bande provoquant une plus grande friction à l'extérieur du genou pendant la flexion, ce qui peut être douloureux [1].

Symptômes du syndrome de la bande IT

1. La douleur latérale au genou est le symptôme le plus courant du syndrome de la bande IT. Ceci est causé par une inflammation de la zone où la bande IT va et vient dans l'épicondyle du fémur [2].
2. En raison de la légère douleur dans la phase initiale, certains patients peuvent ressentir un bruit de claquement dans leurs genoux et il peut y avoir un gonflement à l'endroit où le bandage traverse la mâchoire inférieure ou à l'endroit où le genou inférieur se connecte au tibia. Il peut y avoir une sensation de douleur, de picotement ou d'aiguille au début, mais souvent négligée. Ce bruit de claquement et de picotement peut être ressenti chaque fois que le talon touche le sol, il se développe progressivement en une douleur intense et finit par devenir une douleur chronique lors de la marche ou de la montée des escaliers.1, 2].
3. Parfois, la douleur peut se propager le long du trajet de la bande IT à l'extérieur de la cuisse jusqu'aux fesses, ce qui peut provoquer une raideur du genou caractérisée par une raideur ou une tension dans les muscles du genou [1].

Causes du syndrome de la bande IT

1. L'ITBS est causé par une tension excessive sur la ceinture IT et un frottement excessif causé par le frottement contre l'os pendant la course, qui se caractérise par une utilisation excessive de l'articulation du genou et des exercices répétitifs. Lorsque le genou est déplacé pendant la course, la bande IT provoque des frottements, des irritations et des douleurs [3, 4].
2. Une tension ou une raideur dans la bande IT due à une marche ou à une course debout prolongée peut provoquer le syndrome de la bande IT.
3. Certaines personnes ont des muscles déséquilibrés impliqués dans l'articulation du genou en raison de laquelle la pression au niveau de la bande IT est augmentée, ce qui conduit au syndrome de la bande IT [5].
4. Les personnes aux jambes arquées sont plus à risque de développer le syndrome de la bande IT parce que les jambes sont déformées à une pente vers l'intérieur qui augmente la pression sur la bande IT [4, 5].
5. L'arthrite du genou est une autre cause de la bande IT dans laquelle l'articulation du genou est altérée en raison de l'affaiblissement du fémur et du tibia, ce qui entraîne une tension et une raideur dans la bande IT qui provoque le syndrome de la bande IT [3, 4]
6. L'écart de longueur des jambes fait référence à la longueur inégale des os du fémur ou du tibia en raison de laquelle la longueur des deux jambes est différente. En conséquence, il y a une pression accrue dans la bande IT de la jambe qui est plus courte, provoquant le syndrome de la bande IT.
7. Tout comme le déséquilibre musculaire, la faiblesse des muscles du genou ou de la hanche contribue également au syndrome de la bande IT. D'après Ding et coll. les personnes ayant des fessiers ou des muscles de la hanche faibles ont tendance à avoir le syndrome de la bande IT [5].

Cycle de guérison impliqué dans le syndrome de la bande IT

Un cycle de guérison normal qui se produit à l'intérieur du corps pour guérir la douleur du syndrome de la bande IT comprend les trois étapes, à savoir l'inflammation, la prolifération et la maturation.

La première étape de l'inflammation est déclenchée par l'augmentation de la température, de la rougeur et de l'enflure du côté latéral de la bande IT, entraînant l'appel des globules blancs pour démarrer la phase de prolifération [6].

L'étape suivante de la prolifération libère le tissu cicatriciel au site de la bande IT qui est un tissu conjonctif fibreux et extensible qui recouvre la bande IT au site enflammé. Cela conduit à la libération d'un point de déclenchement auquel la libération du fascia commence. Le fascia est un tissu musculaire qui est libéré au niveau du tissu cicatriciel afin que le site enflammé puisse être guéri. Il existe deux couches de fascia comprenant des couches superficielles et profondes où la couche profonde est divisée en quatre couches de fascia aponévrotique, de fascia épimysial, de fascia périmysial et de fascia endomysial. Ces couches plus profondes contribuent à cicatriser le site enflammé de la bande IT afin qu'elle puisse atteindre le stade de maturation [6].

Au stade de la maturation, le tissu cicatriciel est retiré du site et le fascia devient lisse et mûri afin que le processus de guérison puisse être achevé. Cependant, dans la douleur chronique, le stade de maturation n'est pas atteint en raison de la libération continue du fascia, du point de déclenchement et du tissu cicatriciel détectant l'inflammation continue au niveau du site lésé de la bande IT.5, 6].

Traitements non efficaces

Les gens perçoivent que le chauffage, le glaçage, le massage, la stimulation électronique (Estim) et les rouleaux en mousse peuvent aider à soulager la douleur du syndrome de la bande IT, mais ce n'est pas le cas car ces techniques ne peuvent apporter qu'un soulagement temporaire mais ne peuvent pas être considérées comme efficaces à long terme. traitement du syndrome de la bande IT. De même, les exercices de mobilisation, d'étirement et de renforcement des articulations ne sont pas non plus efficaces pour traiter la douleur liée à la bande IT, car ils peuvent augmenter l'intensité de la douleur en raison d'une activité musculaire accrue, d'une extension et d'une flexion accrues au niveau de l'articulation du genou.5].

Traitements efficaces pour le syndrome de la bande IT

Stade inflammatoire 

• Pendant la phase d'inflammation, le repos est la thérapie la plus efficace car seules une activité articulaire réduite, une extension et une flexion moindres au niveau de l'articulation du genou aident à soulager la douleur du syndrome de la bande IT.
• Magna Heal est un appareil portable composé d'un petit aimant qui assure l'alignement des muscles, des tendons et des ligaments du genou, aidant ainsi efficacement à traiter le syndrome de la bande IT.
• Un régime anti-inflammatoire et des suppléments pour combler les carences peuvent également aider à réduire l'inflammation dans la bande IT [5].

Stade de prolifération 

Au cours de la phase de prolifération, il est nécessaire de libérer le tissu cicatriciel et le fascia à l'extérieur par l'application d'une pression externe. Par conséquent, l'utilisation de A3 pour appliquer une pression sur les couches superficielles de tissu cicatriciel et de A5 pour les couches profondes de tissu cicatriciel est efficace pour libérer le tissu cicatriciel formé sur le site lésé de la bande IT. De même, l'utilisation de A1 pour appliquer une pression sur la couche superficielle du fascia et A5 pour les couches plus profondes du fascia (épimysium, périmysium et endomysium) est efficace pour libérer le fascia dans la bande IT.7].

Résumé

Il est important de prendre au sérieux la douleur du syndrome de la bande IT et de rechercher des moyens de la traiter de manière externe. Contactez-nous donc pour obtenir des informations détaillées et un guide concernant le syndrome de la bande IT.

Références 

1. Strauss EJ, Kim S, Calcei JG, Park D. Syndrome de la bande iliotibiale : évaluation et gestion. JAAOS-Journal de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédistes. 1 déc. 2011;19(12):728-36.
2. Baker RL, Fredericson M. Syndrome de la bande iliotibiale chez les coureurs : implications biomécaniques et interventions d'exercice. Cliniques de médecine physique et de réadaptation. 1er février 2016;27(1):53-77.
3. Hadeed A, Tapscott DC. Syndrome de friction de la bande iliotibiale.2019.
4. Van der Worp MP, van der Horst N, de Wijer A, Backx FJ, Nijhuis-van der Sanden MW. Syndrome de la bande iliotibiale chez les coureurs. Médecine du sport. 2012 novembre;42(11):969-92.
5. Ding GY, Shi SY, Ling XY, Yuan JJ, Zhang Z, Luo C, Xiao LW, Tong PJ. Diagnostic clinique et traitement du syndrome de la bande iliotibiale. Zhongguo gu shang = Journal chinois d'orthopédie et de traumatologie. 2018 Oct 1;31(10):965-70.
6. Beals C, Flanigan D. Un examen des traitements du syndrome de la bande iliotibiale dans la population sportive. Journal de médecine sportive. 2 octobre 2013; 2013.
7. Fredericson M, Wolf C. Syndrome de la bande iliotibiale chez les coureurs. Médecine du sport. 2005 Mai;35(5):451-9.