Sindrome della banda ileotibiale (IT): sintomi, cause, ciclo di guarigione e trattamento

Cos'è la banda ileotibiale (IT)?

Una fascia iliotibiale (IT), chiamata anche tendine Maissiat, è un lungo tessuto connettivo o fascia che si estende dalla coscia al ginocchio e alla tibia lungo l'esterno della gamba. La fascia IT allunga, comprime e ruota le anche, stabilizzando i movimenti laterali del ginocchio e proteggendo l'esterno della coscia [1].

Che cos'è la sindrome della banda IT?

La sindrome della banda IT è una comune lesione laterale del ginocchio causata da flessione ed estensione eccessiva e ripetitiva dell'articolazione del ginocchio. Ciò accade quando la fascia IT diventa tesa, dolente o infiammata a causa della maggiore tensione nella fascia che causa un maggiore attrito sulla parte esterna del ginocchio durante la flessione, che può essere dolorosa [1].

I sintomi della sindrome della banda IT

1. Il dolore laterale al ginocchio è il sintomo più comune della sindrome della banda IT. Ciò è causato dall'infiammazione dell'area in cui la banda IT va avanti e indietro nell'epicondilo del femore [2].
2. A causa del leggero dolore nella fase iniziale, alcuni pazienti potrebbero avvertire uno schiocco alle ginocchia e potrebbe esserci gonfiore nel punto in cui la benda passa attraverso la mascella inferiore o dove il ginocchio inferiore si collega alla tibia. All'inizio potrebbe esserci una sensazione dolorosa, formicolio o simile a un ago, ma spesso trascurata. Questo suono scoppiettante e formicolio può essere avvertito ogni volta che il tallone tocca il suolo, si sviluppa gradualmente in un forte dolore e alla fine diventa dolore cronico quando si cammina o si salgono le scale [1, 2].
3. A volte il dolore può diffondersi lungo il percorso della fascia IT all'esterno della coscia fino ai glutei che possono causare rigidità del ginocchio caratterizzata da rigidità o tensione nei muscoli del ginocchio [1].

Cause della sindrome della banda IT

1. L'ITBS è causata da un'eccessiva tensione sulla cintura IT e da un eccessivo attrito causato dall'attrito contro l'osso durante la corsa, che è caratterizzata dall'uso eccessivo dell'articolazione del ginocchio e da esercizi ripetitivi. Quando il ginocchio viene mosso durante la corsa, la fascia IT provoca attrito, irritazione e dolore [3, 4].
2. La tensione o la rigidità della fascia IT a causa di una camminata o corsa prolungata in piedi possono causare la sindrome della fascia IT.
3. Alcune persone hanno muscoli squilibrati coinvolti nell'articolazione del ginocchio a causa dei quali la pressione sulla fascia IT è aumentata portando alla sindrome della fascia IT.5].
4. Le persone con le gambe arcuate corrono un rischio maggiore di sviluppare la sindrome della banda IT perché le gambe sono deformate in una pendenza verso l'interno che aumenta la pressione sulla banda IT.4, 5].
5. L'artrite del ginocchio è un'altra causa della fascia IT in cui l'articolazione del ginocchio è danneggiata a causa del femore e della tibia indeboliti con conseguente tensione e rigidità nella fascia IT che causa la sindrome della fascia IT.3, 4]
6. La discrepanza nella lunghezza delle gambe si riferisce alla lunghezza irregolare del femore o delle ossa della tibia a causa della quale la lunghezza di entrambe le gambe è diversa. Di conseguenza, c'è un aumento della pressione nella fascia IT della gamba che è di lunghezza inferiore causando la sindrome della fascia IT.
7. Proprio come lo squilibrio muscolare, anche i muscoli deboli del ginocchio o dell'anca contribuiscono alla sindrome della banda IT. Secondo Ding et al. le persone con glutei deboli o muscoli dell'anca tendono ad avere la sindrome della banda IT [5].

Ciclo di guarigione coinvolto nella sindrome della banda IT

Un normale ciclo di guarigione che si verifica all'interno del corpo per curare il dolore della sindrome della banda IT consiste nelle tre fasi vale a dire, infiammazione, proliferazione e maturazione.

La prima fase infiammatoria è iniziata dall'aumento della temperatura, arrossamento e gonfiore sul lato laterale della banda IT con conseguente richiamo dei globuli bianchi per avviare la fase di proliferazione [6].

La fase successiva della proliferazione rilascia il tessuto cicatriziale nel sito della banda IT che è un tessuto connettivo fibroso ed estensibile che copre la banda IT nel sito infiammato. Ciò porta al rilascio di un punto trigger in cui viene avviato il rilascio della fascia. La fascia è un tessuto muscolare che viene rilasciato nel tessuto cicatriziale in modo che il sito infiammato possa essere guarito. Ci sono due strati di fascia compresi gli strati superficiali e profondi in cui lo strato profondo è ulteriormente suddiviso in quattro strati di fascia aponeurotica, fascia epimisio, fascia perimisio e fascia endomisio. Questi strati più profondi contribuiscono alla guarigione del sito infiammato della fascia IT in modo che possa raggiungere lo stadio di maturazione [6].

Nella fase di maturazione, il tessuto cicatriziale viene rimosso dal sito e la fascia diventa liscia e matura in modo che il processo di guarigione possa essere completato. Tuttavia, nel dolore cronico, lo stadio di maturazione non viene raggiunto a causa del continuo rilascio della fascia, del punto trigger e del tessuto cicatriziale che percepisce la continua infiammazione nel sito lesionato della fascia IT.5, 6].

Trattamenti non efficaci

Le persone percepiscono che il riscaldamento, la glassa, il massaggio, la stimolazione elettronica (Estim) e i rulli di schiuma possono aiutare ad alleviare il dolore della sindrome della banda IT, ma non è il caso in quanto queste tecniche possono fornire solo un sollievo temporaneo ma non possono essere considerate efficaci a lungo termine trattamento della sindrome della banda IT. Allo stesso modo, anche gli esercizi di mobilizzazione articolare, stretching e rafforzamento non sono efficaci nel trattamento del dolore della fascia IT perché possono aumentare la gravità del dolore a causa dell'aumento dell'attività muscolare, dell'aumento dell'estensione e della flessione dell'articolazione del ginocchio.5].

Trattamenti efficaci per la sindrome della banda IT

Fase infiammatoria 

• Durante la fase dell'infiammazione, il riposo è la terapia più efficace poiché solo una ridotta attività articolare, una minore estensione e flessione dell'articolazione del ginocchio aiutano ad alleviare il dolore della sindrome della banda IT.
• Magna Heal è un dispositivo indossabile composto da un piccolo magnete che fornisce allineamento nei muscoli del ginocchio, tendini e legamenti, aiutando così efficacemente nel trattamento della sindrome della banda IT.
• Una dieta antinfiammatoria e integratori per ripristinare le carenze possono anche aiutare a ridurre l'infiammazione nella banda IT [5].

Fase di proliferazione 

Durante la fase di proliferazione è necessario rilasciare il tessuto cicatriziale e la fascia esternamente attraverso l'applicazione di pressione esterna. Pertanto, l'uso di A3 per applicare pressione sugli strati superficiali di tessuto cicatriziale e A5 per gli strati profondi di tessuto cicatriziale è efficace per rilasciare il tessuto cicatriziale formatosi nel sito danneggiato della banda IT. Allo stesso modo, l'uso di A1 per applicare pressione allo strato superficiale della fascia e di A5 per gli strati più profondi della fascia (epimisio, perimisio ed endomisio) è efficace per rilasciare la fascia nella banda IT.7].

Sommario

È importante prendere sul serio il dolore della sindrome della banda IT e cercare modi attraverso i quali può essere trattato esternamente, quindi contattaci per informazioni dettagliate e guida sulla sindrome della banda IT.

Riferimenti 

1. Strauss EJ, Kim S, Calcei JG, Park D. Sindrome della fascia iliotibiale: valutazione e gestione. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 1 dicembre 2011;19(12):728-36.
2. Baker RL, Fredericson M. Sindrome della fascia iliotibiale nei corridori: implicazioni biomeccaniche e interventi sull'esercizio. Ambulatori di Medicina Fisica e Riabilitazione. 1 febbraio 2016;27(1):53-77.
3. Hadeed A, Tapscott DC. Sindrome da attrito della fascia ileotibiale.2019.
4. Van der Worp MP, van der Horst N, de Wijer A, Backx FJ, Nijhuis-van der Sanden MW. Sindrome della fascia ileotibiale nei corridori. Medicina sportiva. 2012 nov;42(11):969-92.
5. Ding GY, Shi SY, Ling XY, Yuan JJ, Zhang Z, Luo C, Xiao LW, Tong PJ. Diagnosi clinica e trattamento della sindrome della fascia ileotibiale. Zhongguo gu shang= Rivista cinese di ortopedia e traumatologia. 1 ottobre 2018;31(10):965-70.
6. Beals C, Flanigan D. Una revisione dei trattamenti per la sindrome della fascia ileotibiale nella popolazione atletica. Giornale di medicina dello sport. 2 ottobre 2013;2013.
7. Fredericson M, Sindrome della fascia iliotibiale di Wolf C. nei corridori. Medicina sportiva. 2005 maggio;35(5):451-9.