Iliotibial (IT) Band Syndrome: Symtom, orsaker, läkningscykel och behandling

Vad är Iliotibial (IT) band?

Ett Iliotibial (IT) band, även kallat en Maissiat-sena, är en lång bindväv eller fascia som sträcker sig från låret till knäet och skenbenet längs utsidan av benet. IT-bandet sträcker, komprimerar och roterar höfterna, stabiliserar knäts sidorörelser samtidigt som det skyddar utsidan av låret [1].

Vad är IT Band Syndrome?

IT-bandsyndrom är en vanlig lateral knäskada som orsakas av överdriven och upprepad böjning och förlängning av knäleden. Detta händer när IT-bandet blir stramt, ömmar eller inflammerat på grund av den ökade spänningen i bandet som orsakar större friktion på utsidan av knät under böjning, vilket kan vara smärtsamt [1].

Symtom på IT Band Syndrome

1. Lateral knäsmärta är det vanligaste symtomet på IT-bandsyndrom. Detta orsakas av inflammation i området där IT-bandet går fram och tillbaka i lårbenets epikondyl [2].
2. På grund av den lätta smärtan i inledningsfasen kan vissa patienter uppleva ett knäppande ljud och det kan uppstå svullnad där bandaget passerar genom underkäken eller där det nedre knäet ansluter till skenbenet. Det kan vara en värkande, stickande eller nålliknande känsla i början, men ofta förbises. Detta knäppande och stickande ljud kan kännas när hälen nuddar marken, det utvecklas gradvis till svår smärta och blir så småningom kronisk smärta när du går eller går i trappor [1, 2].
3. Ibland kan smärtan spridas längs IT-bandets väg till utsidan av låret till skinkorna, vilket kan orsaka stelhet i knäet kännetecknad av stelhet eller stramhet i knämusklerna [1].

Orsaker till IT-bandsyndrom

1. ITBS orsakas av överdriven spänning på IT-bältet och överdriven friktion orsakad av friktion mot benet under löpning, vilket kännetecknas av överanvändning av knäleden och repetitiva övningar. När knäet rörs under löpning orsakar IT-bandet friktion, irritation och smärta [3, 4].
2. Täthet eller stelhet i IT-bandet på grund av långvarig stående gång eller löpning kan orsaka IT-bandsyndrom.
3. Vissa människor har obalanserade muskler involverade i knäleden på grund av vilket trycket vid IT-bandet ökar vilket leder till IT-bandsyndromet [5].
4. Människor med bollägg löper högre risk att utveckla IT-bandsyndrom eftersom benen deformeras i en inåtlutning som ökar trycket vid IT-bandet [4, 5].
5. Knäledsartrit är en annan orsak till IT-bandet där knäleden är försämrad på grund av det försvagade lårbenet och skenbenet vilket resulterar i täthet och stelhet i IT-bandet som orsakar IT-bandsyndrom [3, 4]
6. Benlängdsavvikelse hänvisar till den ojämna längden på lårbenet eller skenbenet på grund av vilken längden på båda benen är olika. Som ett resultat blir det ökat tryck i IT-bandet på benet som är kortare i längd vilket orsakar IT-bandsyndromet.
7. Precis som muskelobalans bidrar även svaga knä- eller höftmuskler till IT-bandsyndrom. Enligt Ding et al. personer som har svaga sätesmuskler eller höftmuskler tenderar att ha IT-bandsyndrom [5].

Healing Cycle involverad i IT Band Syndrome

En normal läkningscykel som sker inuti kroppen för att läka IT-bandssyndromsmärtan består av de tre stadierna nämligen inflammation, proliferation och mognad.

Det första inflammationsstadiet startas av ökad temperatur, rodnad och svullnad på laterala sidan av IT-bandet, vilket resulterar i att de vita blodkropparna ropar ut för att starta proliferationsstadiet [6].

Nästa steg av spridningen frigör ärrvävnaden vid platsen för IT-bandet som är en fibrös och töjbar bindväv som täcker IT-bandet på det inflammerade stället. Detta leder till att en triggerpunkt frigörs vid vilken frisättningen av fascia startas. Fascia är en muskelvävnad som frigörs vid ärrvävnaden så att det inflammerade stället kan läkas. Det finns två lager av fascia inklusive ytliga och djupa lager där det djupa lagret är ytterligare uppdelat i fyra lager av aponeurotisk fascia, epimysial fascia, perimysial fascia och endomysial fascia. Dessa djupare lager bidrar till att läka den inflammerade platsen i IT-bandet så att den kan nå mognadsstadiet [6].

I mognadsstadiet avlägsnas ärrvävnaden från platsen och fascian blir slät och mognad så att läkningsprocessen kan fullföljas. Men vid kronisk smärta nås inte mognadsstadiet på grund av den kontinuerliga frisättningen av fascia, triggerpunkt och ärrvävnad som känner av den kontinuerliga inflammationen vid det skadade stället i IT-bandet [5, 6].

Icke-effektiva behandlingar

Människor uppfattar att uppvärmning, isbildning, massage, elektronisk stimulering (Estim) och foam rollers kan hjälpa till att lindra smärtan i IT-bandsyndromet, men det är inte fallet eftersom dessa tekniker bara kan ge tillfällig lindring men inte kan anses vara effektiva på lång sikt behandling av IT-bandsyndrom. På samma sätt är ledmobilisering, stretching och stärkande övningar inte heller effektiva vid behandling av IT-bandsmärta eftersom de kan öka smärtans svårighetsgrad på grund av ökad muskelaktivitet, ökad extension och böjning i knäleden.5].

Effektiva behandlingar för IT-bandsyndrom

Inflammationsstadiet 

• Under inflammationsstadiet är vila den mest effektiva behandlingen eftersom endast minskad ledaktivitet, mindre förlängning och böjning i knäleden hjälper till att lindra smärta vid IT-bandsyndrom.
• Magna Heal är en bärbar enhet som består av en liten magnet som ger inriktning i knämusklerna, senor och ligament som effektivt hjälper till att behandla IT-bandsyndrom.
• En antiinflammatorisk kost och kosttillskott för att återställa brister kan också hjälpa till att minska inflammation i IT-bandet [5].

Spridningsstadiet 

Under proliferationsstadiet behövs det för att frigöra ärrvävnaden och fascian externt genom extern tryckapplicering. Därför är användningen av A3 för att applicera tryck på de ytliga lagren av ärrvävnad, och A5 för de djupa lagren av ärrvävnad, effektivt för att frigöra ärrvävnad som bildas på det skadade stället i IT-bandet. På liknande sätt är användningen av A1 för att applicera tryck på det ytliga skiktet av fascia och A5 för de djupare skikten av fascia (epimysium, perimysium och endomysium) effektivt för att frigöra fascia i IT-bandet [7].

Sammanfattning

Det är viktigt att ta IT-bandssyndromsmärtan på allvar och söka sätt genom vilka den kan behandlas externt, kontakta oss därför för detaljerad information och guide angående IT-bandssyndrom.

Referenser 

1. Strauss EJ, Kim S, Calcei JG, Park D. Iliotibial band syndrom: utvärdering och hantering. JAAOS-tidskrift från American Academy of Orthopedic Surgeons. 2011 1 dec;19(12):728-36.
2. Baker RL, Fredericson M. Iliotibial bandsyndrom hos löpare: biomekaniska implikationer och träningsinterventioner. Kliniker för fysikalisk medicin och rehabilitering. 2016 1 februari;27(1):53-77.
3. Hadeed A, Tapscott DC. Iliotibial bandfriktionssyndrom.2019.
4. Van der Worp MP, van der Horst N, de Wijer A, Backx FJ, Nijhuis-van der Sanden MW. Iliotibial band syndrom hos löpare. Sportmedicin. 2012 Nov;42(11):969-92.
5. Ding GY, Shi SY, Ling XY, Yuan JJ, Zhang Z, Luo C, Xiao LW, Tong PJ. Klinisk diagnos och behandling för iliotibial band syndrom. Zhongguo gu shang= Kinas tidskrift för ortopedi och traumatologi. 2018 1 okt;31(10):965-70.
6. Beals C, Flanigan D. En översyn av behandlingar för iliotibial band syndrom i den atletiska befolkningen. Journal of Sports Medicine. 2 oktober 2013, 2013.
7. Fredericson M, Wolf C. Iliotibial band syndrom hos löpare. Sportmedicin. 2005 maj;35(5):451-9.