קודי CPT לדיקור סיני: קטגוריות וקודי CPT

מבוא לקודי מינוח פרוצדורלי נוכחיים

קודי מינוח פרוצדורלי נוכחיים, המכונים בדרך כלל קודי CPT, משמשים לקידוד הליכים פולשניים ולא פולשניים כאחד. קודי CPT חיוניים לניהול רשומות רפואיות, ביצוע הליכי ביטוח ועדכון נתונים אפידמיולוגיים. קודי CPT מסווגים על בסיס הרכבם ויישומם במערך הבריאות. קודי CPT מסווגים לקטגוריות הבאות.

1. קטגוריה I קודי CPT

קודי CPT הקיימים בקטגוריה זו משמשים לקידוד פרוצדורות רפואיות וכירורגיות המבוצעות על ידי אנשי מקצוע מוסמכים בתחום הבריאות. נהלים, שירותים, מכשירים ותרופות אלו מתועדים ומאושרים על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA). קודי קטגוריה I הם מספריים בני חמש ספרות. לדוגמה, קוד 90716 CPT משמש לקידוד מתן החיסון נגד אבעבועות רוח.

2. קטגוריה II קודי CPT

נקראים גם 'קודי מדידת ביצועים', קודי CPT מקטגוריה II משמשים לקידוד הביצועים ואיכות הטיפול הניתן. קודים אלה כוללים מספרים ואלפבית. לדוגמה, 3008F הוא קוד מקטגוריה II המשמש לציון תיעוד של אינדקס מסת הגוף (BMI).

3. קטגוריה III קודי CPT

בדומה לקודי קטגוריה II, קודי CPT של קטגוריה III מורכבים גם ממספרים ואלפבית. קודים אלה מייצגים התקדמות בטכנולוגיה, ונהלים ושירותים חדשים יותר. קודים אלה עדיין לא אושרו על ידי ה-FDA ואנשי מקצוע בתחום הבריאות. הקודים נשארים ברי קיימא לתקופה של חמש שנים, ולאחר מכן הם נמחקים. במקרה שקודים אלה מאושרים, הקודים ממוקמים בקטגוריה I. לדוגמה, 0256T מייצג השתלה של המסתם התותב הנמסר באמצעות צנתר בגישה אנדווסקולרית. [1]

קודי מינוח פרוצדורלי עדכני עבור שירותי דיקור סיני

דיקור סיני הוא צורה נפוצה של טיפול ברפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM). התרגול המסורתי של דיקור סיני כולל שימוש במחטים לגירוי נקודות דיקור בגוף. טיפול לא תרופתי זה משפר את זרימת האנרגיה, הנקראת גם 'צ'י' ברפואה הסינית העתיקה, דרך ערוצי המרידיאנים. נקודות דיקור שונות לאורך ערוצי המרידיאנים משמשות למצבים בריאותיים שונים. כאב כרוני הוא אחת המחלות השכיחות ביותר בהן דיקור סיני מפורסם. [2] בדומה להליכים רפואיים אחרים, שירותי דיקור סיני מתועדים באמצעות קודי CPT. קודי CPT עבור שירותי דיקור סיני מפורטים בטבלה 1. [3, 4] 

תנאים מוקדמים של קודי CPT לשירותי דיקור 

יש לשקול נקודות מסוימות לפני הקלטת קודי CPT עבור כלי דיקור, נהלים ושירותים. השיקולים מפורטים למטה. [3, 4]  

1. ניתן לדווח רק על קוד CPT ראשוני בודד ביום אחד. קודים אלו מייצגים תוספת של 15 דקות של קשר אישי אחד לאחד עם המטופלים. קודי ה-CPT הראשוניים הם 98710 ו-98713. 
2. ערכי Medical Unlikely Edits (MUE) מתייחסים ליחידות המקסימליות של הליכי דיקור המותרים ביום אחד. ערכי MUE של קודי CPT שהוזכרו לעיל מפורטים למטה.

3. עלויות המחטים אינן מדווחות בנפרד, כאמור. במקום זאת, עלות המחטים משולבת בהוצאה לתרגול (PE).  
4. כאשר מבוצע יחד עם שירותי הדיקור, לא ידווח בנפרד על גירוי חשמלי. עם זאת, לעתים קרובות נעשה שימוש בשינויים עבור שירותי דיווח שאינם תואמים לקודי CPT. ניתן להשתמש בשינויים כאשר גירוי חשמלי מתבצע בנפרד ומובחן מהליך הדיקור המתועד. 
5. אנשים המקבלים שירותי דיקור סיני יהיו בני 18 ומעלה.
6. המטפלים בדיקור יהיו בעלי רישיון ממלכתי ומוסמכים היטב.
7. שירותי הערכה וניהול (EM) מדווחים בנפרד רק כאשר המטופל זקוק לשירות EM משמעותי ומובחן.  
8. רק משך הזמן של קשר ישיר אחד לאחד יירשם. זמן השהייה הרחק מהמטופלים, כגון טיפול בחולה אחר, לא יתועד ויחויב. 

סיכום

קודי CPT משמשים אנשי מקצוע בתחום הבריאות, ספקי ביטוח ואפידמיולוגים כדי לתעד, לדווח ולחייב הליכים רפואיים וכירורגיים, שירותים ושימוש בתרופות והתקנים. קודי CPT מורכבים בעיקר מחמש ספרות שצוינו עבור הליך מסוים שניתן לדיווח ולחיוב. בדומה לספקי שירותי בריאות אחרים, גם רופאי דיקור מוסמכים ובעלי רישיון ממלכתי נדרשים להשתמש בקודי CPT כדי לדווח על ההליכים שבוצעו. רק קוד CPT ראשוני אחד מותר לדווח ביום אחד. משתמשים בשינויים לציון הליכים נפרדים ומובחנים שבוצעו. 

הפניות 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865623/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532287/ 
3. https://www.chpw.org/wp-content/uploads/content/provider-center/training/Acupuncture_Billing_Guideline_WAH_and_IMC_-_final_2019-11-25.pdf 
4. https://www.uhcprovider.com/content/dam/provider/docs/public/policies/comm-reimbursement/COMM-Acupuncture-Policy.pdf