परिचय

लम्बर रेडिकुलोपैथी या रेडिकुलर लोअर बैक दर्द काठ का रीढ़ से निकलने वाली तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के कारण होता है। तंत्रिका संपीड़न डिस्क हर्नियेशन, स्पोंडिलोसिस और अपक्षयी डिस्क रोग का प्रकटन हो सकता है। खराब मुद्रा और उठाने वाले शरीर तंत्र भी काठ का रेडिकुलोपैथी की शुरुआत में आघात, संक्रमण, सूजन और काठ का रीढ़ की दुर्दमता के साथ योगदान करते हैं। इस लेख के विभिन्न खंड सामान्य उपचार चक्र के आलोक में लम्बर रेडिकुलोपैथी के एटियलॉजिकल कारकों, लक्षणों और उपचार पर चर्चा करते हैं। 

लम्बर रेडिकुलोपैथी क्या है?

लम्बर रेडिकुलोपैथी को एक दर्द सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है जो काठ का रीढ़ की तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के कारण उत्पन्न होता है। लम्बर रेडिकुलोपैथी पुरुष और महिला दोनों आबादी को प्रभावित करती है, इसकी व्यापकता लगभग 3-5% है। [1]  

लम्बर रेडिकुलोपैथी के लक्षण

लम्बर रेडिकुलोपैथी की नैदानिक विशेषताएं नीचे सूचीबद्ध हैं। [1]   

1. झुनझुनी
2. पीठ के निचले हिस्से में दर्द जो पैर तक जाता है, एक सकारात्मक सीधे पैर उठाने के परीक्षण का संकेत देता है 
3. कूल्हे के लचीलेपन के दौरान कमजोरी, कूल्हे का जोड़, घुटने का विस्तार, बड़े पैर की अंगुली का विस्तार, उलटा, अपवर्तन और पैर का डोरसिफ्लेक्सन।   
4. जांघ के पूर्वकाल क्षेत्र की संवेदना का नुकसान
5. कम पेटेलर रिफ्लेक्स 
6. गंभीर मामलों में मांसपेशियों की ताकत में कमी
7. टिबिअलिस पूर्वकाल और एक्स्टेंसर डिजिटोरम ब्रेविस का शोष 

लम्बर रेडिकुलोपैथी के कारण और जोखिम कारक 

लम्बर रेडिकुलोपैथी के कारण इस प्रकार हैं। [1]   

1. तंत्रिका जड़ संपीड़न से सूजन, एडिमा या इस्किमिया होता है। 
   1. स्पोंडिलोसिस (पार्श्व अवकाश, तंत्रिका छिद्र, या रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन)
   2. डिस्क हर्नियेशन (रीढ़ की तीव्र चोट या अध: पतन)
   3. अपकर्षक कुंडल रोग 
2. संक्रमण 
3. रुमेटीइड गठिया और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसी सूजन 
4. द्रोह 
5. आघात जैसे व्हिपलैश की चोट और मोच या मांसपेशियों में खिंचाव 
6. संवहनी रोग 
7. ख़राब मुद्रा 
8. वजन उठाते समय खराब शरीर यांत्रिकी 
9. साइटिका 

सामान्य उपचार चक्र 

लम्बर रेडिकुलोपैथी के उपचार और प्रबंधन को समझने से पहले सामान्य उपचार चक्र का बुनियादी ज्ञान प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। तीव्र सूजन कम अवधि तक रहती है। इसके विपरीत, पुरानी सूजन कई महीनों या वर्षों तक बनी रहती है। यह एक साथ उपचार चक्र के प्रसार और सूजन के चरणों की शुरुआत और प्रभावित साइट के समाधान को प्राप्त करने में विफलता की विशेषता है। उपचार चक्र के चरणों को निम्नानुसार वर्णित किया गया है। [2]

1. सूजन चरण

यह उपचार चक्र का पहला चरण है। सूजन चरण को प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड द्वारा विशेषता है जिसमें सूजन कोशिकाओं द्वारा साइटोकिन्स और अन्य सूजन मध्यस्थों का स्राव शामिल होता है। ये रासायनिक पदार्थ प्रतिरक्षा कोशिकाओं को प्रभावित स्थान पर भर्ती करते हैं और सूजन के कारण को समाप्त करते हैं। सूजन के चरण का पूरा होना एक साफ घाव स्थल द्वारा चिह्नित किया जाता है जो किसी भी हानिकारक रोगजनकों से मुक्त होता है। सूजन के मुख्य लक्षण कार्य में कमी, सूजन, लालिमा, गर्मी और दर्द हैं। 

2. प्रसार चरण 

उपचार चक्र का प्रसार चरण नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण, फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार द्वारा कोलेजन फाइबर के जमाव, बाह्य मैट्रिक्स के उत्पादन और पुन: उपकलाकरण की विशेषता है। सामान्य परिस्थितियों में, प्रसार चरण ऑटोरेगुलेटरी है और नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा अतिरिक्त निशान ऊतक और कोलेजन गठन के दमन द्वारा चिह्नित है। उपचार चक्र के इस चरण की असामान्यताएं ट्रिगर बिंदुओं या मांसपेशियों की गांठों और प्रावरणी प्रतिबंधों के रूप में प्रकट होती हैं। यह आंदोलन की सीमा को सीमित कर सकता है।  

3. परिपक्वता अवस्था 

परिपक्वता चरण उपचार चक्र का अंतिम चरण है। इस चरण के दौरान, घाव सिकुड़ जाता है और निशान बन जाते हैं। निशान ऊतक में टाइप 3 कोलेजन को टाइप 1 कोलेजन से बदल दिया जाता है। यह चरण उपचार चक्र के संकल्प को दर्शाता है। 

लम्बर रेडिकुलोपैथी के अप्रभावी उपचार

उपचार के निम्नलिखित तरीके अस्थायी दर्द से राहत प्रदान कर सकते हैं, हालांकि, ये उपचार उपचार चक्र की सूजन और प्रसार चरणों को पूरा नहीं करते हैं।

1. बर्फ और गर्मी आवेदन
2. विद्युत उत्तेजना 
3. फोम रोलर से मालिश चिकित्सा
4. मसाज थैरेपी 
5. स्ट्रेचिंग 
6. सूजन चरण के दौरान शक्ति अभ्यास 
7. प्रभावित जोड़ (ओं) का मोबिलाइजेशन

लम्बर रेडिकुलोपैथी के प्रभावी उपचार

1. मांसपेशियों में खिंचाव और तंत्रिका संपीड़न से बचने के लिए सही मुद्रा बनाए रखना चाहिए। 
2. वजन उठाते समय उचित शारीरिक यांत्रिकी का चुनाव करना चाहिए। 
3. कोर स्थिरीकरण पर भी ध्यान दिया जाएगा। 
4. लम्बर रेडिकुलोपैथी से पीड़ित व्यक्ति सक्रिय रहेंगे और दर्द रहित गतिविधियों में भाग लेंगे। 
5. लम्बर रेडिकुलोपैथी के लक्षणों को कम करने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए कोई भी व्यायाम कर सकता है। 
6. उपचार चक्र के सूजन चरण के समाधान में निम्नलिखित चरण शामिल हैं।
   1. उपचार को बढ़ावा देने के लिए पर्याप्त आराम करना चाहिए।
   2. विरोधी भड़काऊ का सेवन उपचार चक्र के सूजन चरण के समाधान में एक अभिन्न भूमिका निभाता है। शराब, ट्रांस फैट और रिफाइंड कार्बोहाइड्रेट के सेवन से बचना चाहिए जो सूजन को बढ़ाते हैं। एक विरोधी भड़काऊ आहार में फल, फलियां, काली मिर्च, हल्दी, हरी चाय और अदरक शामिल हैं। [3] 
   3. MagnaHeal डिवाइस सूजन को नियंत्रित करने के लिए चुंबकीय चिकित्सा के सिद्धांतों का उपयोग करता है। एक उपकरण एक दुर्लभ चुंबक से बना होता है जिसे नियोडिमियम कहा जाता है और विरोधी भड़काऊ पदार्थों के साथ लेपित होता है। MagnaHeal 1 में 2 इंच की चुंबकीय शक्ति होती है और यह हल्की सूजन के लिए सबसे अच्छा काम करती है। MagnaHeal 2 की चुंबकीय शक्ति लंबाई 3 इंच है और यह गंभीर सूजन के लिए सबसे अच्छा काम करता है। [4] 
   4. AskASTR कार्यक्रम का उपयोग पोषक तत्वों की कमी की पहचान के साथ-साथ ऐसी कमियों को दूर करने के लिए उपयुक्त पोषक तत्वों की खुराक के निर्धारण के लिए किया जाता है। 
7. उपचार चक्र के प्रसार चरण के समाधान में निम्नलिखित चरण शामिल हैं।
   1. A1 उपकरण एपोन्यूरोटिक और सतही प्रावरणी प्रतिबंधों को जारी करने के लिए कार्यरत है।
   2. A3 टूल का उपयोग मांसपेशी ट्रिगर पॉइंट और सतही निशान ऊतक को मुक्त करने के लिए किया जाता है। 
   3. A5 उपकरण एपिमिसियम, पेरिमिसियम, और एंडोमिसियम प्रावरणी प्रतिबंधों को जारी करने के साथ-साथ ट्रिगर पॉइंट और गहरे निशान ऊतक को मुक्त करने के लिए कार्यरत है।  

निष्कर्ष

कई अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के साथ, काठ का रेडिकुलोपैथी की प्रगति और नैदानिक तस्वीर उपचार चक्र की सूजन और प्रसार चरणों की स्थिति से निर्धारित होती है। उपचार चक्र के दोनों चरणों का एक साथ समाधान लम्बर रेडिकुलोपैथी के लक्षणों को कम करने और उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। महत्वपूर्ण टूल में MagnaHeal, A1, A3, A5 और AskASTR प्रोग्राम शामिल हैं। 

संदर्भ 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546593/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/  
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3617815/