序章

胸郭出口症候群は、鎖骨と最初の肋骨でできた胸郭出口を通過する神経血管系の圧迫の症状です。胸郭出口症候群の一般的な症状には、上肢の知覚異常と痛みの発症が含まれます。次のセクションでは、胸郭出口症候群の治療のための治療法について説明します。   

胸郭出口症候群とは何ですか？

胸部の出口は鎖骨と最初の肋骨と斜角筋でできています。胸郭出口症候群は、胸郭出口を通過する神経血管系の圧迫を含む一連の状態を指します。神経原性胸郭出口症候群は、全症例の90%に起因する胸郭出口症候群の最も一般的な変種です。胸郭出口症候群は、女性や姿勢が悪い、または筋肉の発達が不適切な個人によく見られます。 [1]

胸郭出口症候群の症状 

神経原性胸郭出口症候群の症状は次のとおりです。 

1. 指の知覚異常
2. 上肢の知覚異常 
3. 後頭頭痛 
4. 首の痛み–次の領域に広がる可能性があります
   1. 後頭部と耳よりも優れた領域
   2. 菱形領域
   3. 上部胸部
   4. 三角筋と僧帽筋の領域 
   5. 腕の外側の領域
   6. 腕の内側の領域
5. 僧帽筋の痛み
6. 胸痛
7. 肩凝り
8. 腕の痛み
9. 鎖骨上痛 

パジェットフォンシュロッター症候群とも呼ばれる静脈胸郭出口症候群の症状には、次のようなものがあります。 

1. 上肢の腫れ、チアノーゼ、痛み
2. 片側レイノー様症状
3. 努力血栓症 

比較的まれな動脈胸郭出口症候群の症状は次のとおりです。 

1. 遠位上肢の急性虚血 
2. 神経学的異常[2]

胸郭出口症候群の他の症状には、筋肉の消耗、握力の低下、腕の倦怠感、四肢の冷え、影響を受けた上肢の脈拍の弱さが含まれます。 

胸郭出口症候群の原因と危険因子

胸郭出口症候群の主な原因は、胸郭出口を通過する神経および/または血管を圧迫する圧力の上昇です。この圧力の原因となる構造的および生理学的異常には、次のものがあります。僧帽筋の欠損と鎖骨骨折の両方が、胸部出口を通過する神経血管系の圧迫につながります。 [1]

1. 胸部肋骨
2. 嚢胞や腫瘍などの空間を占める病変
3. 繊維状の筋肉バンド 
4. 交通事故などの以前の外傷 
5. 首の位置が異常 
6. 僧帽筋の欠乏 
7. 鎖骨骨折 

妊娠および職業活動には、上肢の反復的な頭上運動が含まれます。 

胸郭出口症候群の診断

身体検査は胸郭出口症候群の診断の最初のステップです。診断は、胸椎または頸椎のX線検査と超音波検査を含む臨床検査と画像検査を使用して確認されます。血管造影は、動脈胸郭出口症候群の診断に重要です。静脈ドップラーは、静脈胸郭出口症候群の診断に有益です。神経原性胸郭出口症候群は、電気診断研究を使用して診断されます。 [1]

通常の治癒サイクル 

通常の治癒サイクルは、以下に述べる段階で構成されます。 [3] 

1. 炎症段階 

治癒サイクルのこの段階では、炎症細胞が損傷部位に到達します。これらの細胞は炎症性メディエーターを分泌し、患部に腫れ、痛み、発赤、暖かさを引き起こします。炎症は、炎症反応を誘発した薬剤を根絶することを目的としています。

2. 増殖段階 

炎症段階の後に、瘢痕組織の発達を特徴とする増殖段階の開始が続く。この段階では、新しい血管の形成、線維芽細胞によるコラーゲンの沈着、および再上皮化が起こります。過度の瘢痕組織形成の場合、筋筋膜トリガーポイントおよび筋膜制限が生じる可能性があります。 

3. 成熟段階 

この段階は、損傷した組織の回復を特徴としています。前の2つの反応は停止し、患部は炎症細胞とメディエーターから取り除かれます。これは、創傷治癒の過程における最終的かつ望ましい段階です。 

急性炎症は数日以内に解消し、正常な治癒サイクルが特徴です。それどころか、慢性炎症は数ヶ月から数年まで続く可能性があります。慢性炎症の場合、創傷治癒サイクルは、治癒サイクルの増殖期と炎症期の間で振動します。慢性炎症では、損傷した組織は回復を達成できません。 

胸郭出口症候群の効果のない治療

胸郭出口症候群に苦しむ個人は、以下の治療技術を選ぶかもしれません。しかしながら、言及された技術は、治癒サイクルの増殖および炎症段階を含まない。

1. 患部の電気刺激
2. マッサージ療法 
3. フォームローラーを使用したマッサージ療法 
4. 熱と氷の治療を含む熱処理 
5. 治癒サイクルの炎症段階での筋力トレーニング
6. ストレッチ 

胸郭出口症候群の効果的な治療法 

以下は、胸郭出口症候群の治療レジメンの重要な要素です。合理的な治療には、治癒サイクルの炎症と増殖の両方の段階の解決が含まれます。適切な治療技術はまた、治癒サイクルの成熟または回復段階への進行を促進します。 

1. 痛みを引き起こすような繰り返しの動きは控えなければなりません。 
2. 以下のツールは、炎症段階の解決に重要な役割を果たします。 
   1. 抗炎症薬の摂取は、炎症の管理と軽減に役立ちます。 
   2. MagnaHealは、磁気療法を使用して炎症を管理および解決するデバイスです。 MagnaHeal 1は、軽度の炎症の治療に役立ちます。それとは対照的に、MagnaHeal2は重度の炎症の治療に有益です。 [4]
   3. 栄養不足は、過度の炎症として現れることもあります。 AskASTRは、栄養不足の特定や炎症の解消に役立つ必須サプリメントの決定に役立ちます。 
   4. 癒しを促進するために十分な休息をとる必要があります。 
3. 以下のツールは、増殖段階の解決に重要な役割を果たします。 [5]
   1. A1ツールは、表面的および腱膜筋膜の制限を解除するために使用されます。 
   2. A3ツールは、表面の瘢痕組織だけでなく、筋の結び目やトリガーポイントを解放するために使用されます。 
   3. A5ツールは、深部瘢痕組織、トリガーポイントまたは筋結節、および筋外膜、筋内膜、筋周膜の筋膜制限を解放するために使用されます。 

結論 

個人は、胸郭出口症候群の症状を緩和するために、氷熱療法、電気刺激、マッサージ療法、ストレッチ、強化運動などの効果のない治療技術を使用することがよくあります。ただし、炎症と治癒サイクルの増殖段階の解決は、胸郭出口症候群の治療と管理のための重要な戦略です。  

参考文献

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557450/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6514035/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518964/ 
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3617815/
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252294/