Codes CPT pour la massothérapie : Codes CPT et modificateurs

Les codes CPT sont utilisés pour signaler et gérer les dossiers des procédures médicales et chirurgicales. Les codes CPT sont utilisés par plusieurs spécialités de soins de santé, y compris les fournisseurs de massothérapie. Cet article discutera de la classification des codes CPT et de l'application des codes CPT en massothérapie. 

Que sont les codes CPT ?

L'American Medical Association (AMA) a développé le système Current Procedural Terminology (CPT) pour coder les procédures et services médicaux. Ce système de codage normalisé facilite l'échange de dossiers médicaux entre les professionnels de la santé et est utilisé par les épidémiologistes pour la recherche et les compagnies d'assurance à des fins de facturation. Les codes CPT font partie de la nomenclature médicale, qui constitue la base de la documentation et des directives médicales. [1]

Quels sont les types de codes CPT ?

Les codes CPT sont regroupés dans les catégories suivantes. 

Codes CPT de catégorie I sont utilisés par des professionnels de la santé qualifiés pour signaler des procédures médicales, des services et l'utilisation d'appareils spécifiques. Ces codes sont composés de 5 chiffres et sont publiés chaque année. Par exemple, 29580 est un code de catégorie I utilisé pour signaler la botte Unna, qui est le pansement compressif du membre inférieur. 

Codes CPT de catégorie II sont également connus sous le nom de codes de suivi ou de mesure de performance supplémentaires. Les codes sont utilisés pour décrire la qualité des soins prodigués par les professionnels de la santé et sont des indicateurs de l'amélioration des résultats du traitement. Le comité éditorial du CPT publie ces codes trois fois par an. Les codes sont composés de 4 chiffres et d'une lettre 'F'. Par exemple, le code 2029F représente un examen physique complet de la peau. 

Codes CPT de catégorie III sont utilisés pour suivre les nouvelles technologies, procédures et services médicaux. Ces codes sont soumis à une évaluation et à une analyse par des prestataires de soins de santé et des chercheurs. Les codes sont placés dans la catégorie I une fois qu'ils sont autorisés par la Food and Drug Administration des États-Unis et validés par des professionnels de la santé qualifiés. Les codes de catégorie III ne sont actifs que pendant cinq ans, après quoi ils sont éliminés s'ils ne sont pas acceptés dans la catégorie I pendant cette période. [1]

Que sont les modificateurs CPT ?

Un modificateur CPT est composé de deux caractères et est utilisé pour rapporter des informations supplémentaires sur les services et procédures médicales sans modifier la définition des codes CPT. Voici les modificateurs CPT courants. [2]

1. Le modificateur 59 est connu comme un service procédural distinct. Ce modificateur est utilisé pour représenter la performance de deux procédures ou plus sur différentes régions du corps au cours de la même visite. 
2. Le modificateur 25 est utilisé pour signaler les procédures d'évaluation et de gestion séparées effectuées par le médecin le même jour. 
3. Le modificateur 91 est utilisé lorsque le même médecin effectue des tests répétés le même jour. Par exemple, le code 8244 CPT est utilisé pour signaler le dosage de la rénine tandis que 84244-91 est utilisé pour indiquer deux dosages de la rénine distincts effectués sur le même patient, par le même prestataire de santé et le même jour. 

Qu'est-ce que la massothérapie?

La massothérapie fait partie de la médecine alternative et se caractérise par la manipulation des tissus mous pour provoquer la relaxation et le soulagement de la douleur. La massothérapie stimule le flux sanguin et lymphatique de la zone touchée et libère la tension de différentes structures, y compris les muscles et les articulations. Les massothérapeutes obtiennent des antécédents médicaux détaillés et des informations palpatoires avant de concevoir le plan de traitement. Les massothérapeutes utilisent différents mouvements pour masser différentes zones du corps, en mettant davantage l'accent sur les zones présentant une anomalie primaire. [3]

Codes CPT pour la massothérapie 

Semblable à d'autres spécialités de soins de santé, les massothérapeutes sont également tenus d'utiliser les codes CPT et d'utiliser l'ensemble des lignes directrices pour la facturation de leurs services. La massothérapie peut viser à rétablir et à maintenir l'état fonctionnel du patient. Les codes CPT pour la massothérapie sont inscrits dans le tableau donné. 

Lorsque plus d'un acte thérapeutique est effectué, le temps de traitement est cumulé et facturé selon le total des unités. Un exemple pour simplifier cette déclaration est donné ci-dessous. 

1. Exercice thérapeutique pendant 33 minutes (97110)
2. Thérapie manuelle pendant 7 minutes (97140)
3. Le temps total pour les deux procédures est de 40 minutes 
4. Le total des unités de facturation pour les deux procédures est de 3

La massothérapie comprend également l'utilisation de modificateurs pour les procédures et les services de rapport. Modificateur HT signifie services d'équipe et est utilisé lorsque le massothérapeute effectue une procédure en collaboration avec un autre fournisseur. Le modificateur 59 peut être utilisé avec les codes CPT de massothérapie pour signaler des procédures distinctes. Les lignes directrices pour l'utilisation du modificateur 59 en massothérapie sont données ci-dessous.

1. Le traitement doit faire partie de l'objectif lié au diagnostic
2. La nature du traitement doit être qualifiée
3. La manipulation doit être effectuée sur une zone différente le même jour
4. La description de la zone du corps concernée et la technique doivent être documentées
5. La durée du traitement (en minutes) doit être enregistrée [4, 5, 6]

Conclusion 

Les codes CPT font partie de la nomenclature utilisée pour la facturation des actes et prestations médicales. Ils sont largement utilisés par les professionnels de la santé qualifiés, les compagnies d'assurance et les épidémiologistes à des fins de recherche. Les codes CPT sont utilisés par les massothérapeutes pour signaler différentes modalités thérapeutiques. Plusieurs codes CPT avec leur durée sont facturés en unités. Les modificateurs peuvent être utilisés pour indiquer des informations supplémentaires qui ne sont autrement pas couvertes par les codes CPT. Les modificateurs 59 et HT sont couramment utilisés en massothérapie pour signaler respectivement des services procéduraux et d'équipe distincts. 

Références 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865623/ 
2. https://www.carecloud.com/continuum/modifier-59-25-91-guide-coders/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1071543/ 
4. https://www.amtamassage.org/resources/business-financial-tools/insurance-reimbursement/ 
5. https://providers.bcbsla.com/-/media/Files/Providers/Professional%20Provider%20Office%20Manual/Section%2058%20Billing%20Guidelines%20Chiropractic%20and%20Physical%20Medicine%20Services%20pdf.pdf 
6. https://medicarepaymentandreimbursement.com/2010/09/massage-therapy-billing-cpt-97010-97124.html