CPT-Codes für die Massagetherapie: CPT-Codes und Modifikatoren

CPT-Codes werden zum Melden und Verwalten von Aufzeichnungen über medizinische und chirurgische Eingriffe verwendet. CPT-Codes werden von mehreren medizinischen Fachgebieten verwendet, einschließlich Anbietern von Massagetherapien. In diesem Artikel werden die Klassifizierung von CPT-Codes und die Anwendung von CPT-Codes in der Massagetherapie erörtert. 

Was sind CPT-Codes?

Die American Medical Association (AMA) hat das Current Procedural Terminology (CPT)-System entwickelt, um medizinische Verfahren und Dienstleistungen zu kodieren. Dieses standardisierte Codierungssystem erleichtert den Austausch von Krankenakten zwischen medizinischem Fachpersonal und wird von Epidemiologen für Forschungs- und Versicherungsunternehmen zu Abrechnungszwecken verwendet. CPT-Codes sind Teil der medizinischen Nomenklatur, die die Grundlage für medizinische Dokumentation und Richtlinien bilden. [1]

Welche Arten von CPT-Codes gibt es?

CPT-Codes werden in die folgenden Kategorien eingeteilt. 

CPT-Codes der Kategorie I werden von qualifiziertem medizinischem Fachpersonal verwendet, um medizinische Verfahren, Dienstleistungen und die Verwendung bestimmter Geräte zu melden. Diese Codes bestehen aus 5 Ziffern und werden jedes Jahr veröffentlicht. Beispielsweise ist 29580 ein Kategorie-I-Code, der für die Meldung von Unna-Stiefeln verwendet wird, bei denen es sich um einen Kompressionsverband der unteren Extremität handelt. 

CPT-Codes der Kategorie II werden auch als ergänzende Tracking- oder Leistungsmesscodes bezeichnet. Die Codes dienen der Beschreibung der Versorgungsqualität durch das medizinische Fachpersonal und sind Indikatoren für die Verbesserung der Behandlungsergebnisse. Das CPT-Redaktionsgremium veröffentlicht diese Codes dreimal pro Jahr. Die Codes bestehen aus 4 Ziffern und einem Buchstaben „F“. Beispielsweise steht der Code 2029F für eine vollständige körperliche Untersuchung der Haut. 

CPT-Codes der Kategorie III werden zur Verfolgung neuer medizinischer Technologien, Verfahren und Dienstleistungen verwendet. Diese Codes werden von Gesundheitsdienstleistern und Forschern einer Bewertung und Analyse unterzogen. Die Codes werden in Kategorie I eingestuft, sobald sie von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen und von qualifiziertem medizinischem Fachpersonal validiert wurden. Die Codes der Kategorie III sind nur fünf Jahre lang aktiv, danach werden sie gelöscht, wenn sie während dieses Zeitraums nicht in Kategorie I akzeptiert werden. [1]

Was sind CPT-Modifikatoren?

Ein CPT-Modifikator besteht aus zwei Zeichen und wird verwendet, um zusätzliche Informationen über die medizinischen Dienste und Verfahren zu melden, ohne die Definition der CPT-Codes zu ändern. Im Folgenden sind die üblichen CPT-Modifikatoren aufgeführt. [2]

1. Modifikator 59 ist als eigenständiger prozeduraler Dienst bekannt. Dieser Modifikator wird verwendet, um die Durchführung von zwei oder mehr Eingriffen an verschiedenen Körperregionen während derselben Visite darzustellen. 
2. Modifikator 25 wird verwendet, um getrennte Bewertungs- und Managementverfahren zu melden, die vom Arzt am selben Tag durchgeführt werden. 
3. Modifikator 91 wird verwendet, wenn derselbe Arzt wiederholte Tests am selben Tag durchführt. Beispielsweise wird der Code 8244 CPT für die Meldung von Renin-Assays verwendet, während 84244-91 für die Angabe von zwei separaten Renin-Assays verwendet wird, die an demselben Patienten, von demselben Gesundheitsdienstleister und am selben Tag durchgeführt wurden. 

Was ist Massagetherapie?

Die Massagetherapie ist Teil der alternativen Medizin und zeichnet sich durch Weichteilmanipulation aus, um Entspannung und Schmerzlinderung herbeizuführen. Die Massagetherapie stimuliert den Blut- und Lymphfluss des betroffenen Bereichs und löst die Spannung von verschiedenen Strukturen, einschließlich Muskeln und Gelenken. Massagetherapeuten erhalten eine detaillierte Krankengeschichte und palpatorische Informationen, bevor sie den Behandlungsplan erstellen. Massagetherapeuten verwenden verschiedene Striche, um verschiedene Bereiche des Körpers zu massieren, wobei der Schwerpunkt stärker auf Bereichen mit primärer Anomalie liegt. [3]

CPT-Codes für Massagetherapie 

Ähnlich wie bei anderen Gesundheitsspezialitäten müssen Massagetherapeuten auch CPT-Codes verwenden und die Richtlinien für die Abrechnung ihrer Dienstleistungen verwenden. Die Massagetherapie kann darauf abzielen, den funktionellen Zustand des Patienten wiederherzustellen und aufrechtzuerhalten. CPT-Codes für die Massagetherapie sind in der angegebenen Tabelle eingetragen. 

Bei mehreren therapeutischen Eingriffen wird die Behandlungszeit zusammengefasst und nach Gesamteinheiten abgerechnet. Ein Beispiel zur Vereinfachung dieser Aussage ist unten angegeben. 

1. Therapeutische Übung für 33 Minuten (97110)
2. Manuelle Therapie für 7 Minuten (97140)
3. Die Gesamtzeit für beide Verfahren beträgt 40 Minuten 
4. Die Summe der Abrechnungseinheiten für beide Verfahren beträgt 3

Die Massagetherapie umfasst auch die Verwendung von Modifikatoren für die Berichterstattung über Verfahren und Dienstleistungen. Modifikator HT bedeutet Teamdienste und wird verwendet, wenn der Massagetherapeut ein Verfahren in Zusammenarbeit mit einem anderen Anbieter durchführt. Der Modifikator 59 kann mit Massagetherapie-CPT-Codes zum Melden separater Verfahren verwendet werden. Die Richtlinien für die Verwendung von Modifikator 59 in der Massagetherapie sind unten angegeben.

1. Die Behandlung soll Teil des diagnostischen Ziels sein
2. Die Art der Behandlung muss fachmännisch sein
3. Die Manipulation sollte am selben Tag an einem anderen Bereich durchgeführt werden
4. Die Beschreibung des betroffenen Körperareals und der Technik sind zu dokumentieren
5. Die Dauer der Behandlung (in Minuten) ist aufzuzeichnen [4, 5, 6]

Fazit 

CPT-Codes sind Teil der Nomenklatur, die für die Abrechnung medizinischer Verfahren und Dienstleistungen verwendet wird. Sie werden häufig von qualifizierten medizinischen Fachkräften, Versicherungsunternehmen und Epidemiologen zu Forschungszwecken eingesetzt. CPT-Codes werden von Massagetherapeuten verwendet, um verschiedene therapeutische Modalitäten zu melden. Mehrere CPT-Codes mit ihrer Dauer werden als Einheiten abgerechnet. Modifikatoren können verwendet werden, um zusätzliche Informationen anzugeben, die ansonsten nicht von den CPT-Codes abgedeckt werden. Die Modifikatoren 59 und HT werden üblicherweise in der Massagetherapie verwendet, um unterschiedliche Verfahrens- bzw. Teamleistungen zu melden. 

Verweise 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865623/ 
2. https://www.carecloud.com/continuum/modifier-59-25-91-guide-coders/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1071543/ 
4. https://www.amtamassage.org/resources/business-financial-tools/insurance-reimbursement/ 
5. https://providers.bcbsla.com/-/media/Files/Providers/Professional%20Provider%20Office%20Manual/Section%2058%20Billing%20Guidelines%20Chiropractic%20and%20Physical%20Medicine%20Services%20pdf.pdf 
6. https://medicarepaymentandreimbursement.com/2010/09/massage-therapy-billing-cpt-97010-97124.html