Codici CPT per la massoterapia: Codici CPT e modificatori

I codici CPT vengono utilizzati per la segnalazione e la gestione delle registrazioni di procedure mediche e chirurgiche. I codici CPT sono utilizzati da più specialità sanitarie, inclusi i fornitori di massaggi. Questo articolo discuterà la classificazione dei codici CPT e l'applicazione dei codici CPT nella massoterapia. 

Cosa sono i codici CPT?

L'American Medical Association (AMA) ha sviluppato il sistema Current Procedural Terminology (CPT) per codificare procedure e servizi medici. Questo sistema di codifica standardizzato facilita lo scambio di cartelle cliniche tra gli operatori sanitari, nonché utilizzato dagli epidemiologi per la ricerca e dalle compagnie assicurative a fini di fatturazione. I codici CPT fanno parte della nomenclatura medica, che costituisce la base della documentazione medica e delle linee guida. [1]

Quali sono i tipi di codici CPT?

I codici CPT sono raggruppati nelle seguenti categorie. 

Codici CPT di categoria I sono utilizzati da operatori sanitari qualificati per segnalare procedure mediche, servizi e l'uso di dispositivi specifici. Questi codici sono composti da 5 cifre e vengono rilasciati ogni anno. Ad esempio, 29580 è un codice di categoria I utilizzato per segnalare lo stivale Unna, che è la medicazione compressiva dell'estremità inferiore. 

Codici CPT di categoria II sono anche noti come codici di monitoraggio o misurazione delle prestazioni supplementari. I codici vengono utilizzati per descrivere la qualità dell'assistenza fornita dagli operatori sanitari e sono indicatori per il miglioramento dei risultati del trattamento. Il Comitato Editoriale CPT pubblica questi codici tre volte all'anno. I codici sono composti da 4 cifre e una lettera 'F'. Ad esempio, il codice 2029F rappresenta un esame fisico completo della pelle. 

Codici CPT di categoria III vengono utilizzati per tenere traccia di nuove tecnologie, procedure e servizi medici. Questi codici sono soggetti a valutazione e analisi da parte di operatori sanitari e ricercatori. I codici vengono inseriti nella categoria I una volta autorizzati dalla Food and Drug Administration statunitense e convalidati da professionisti sanitari qualificati. I codici di categoria III sono attivi solo per cinque anni, dopodiché vengono eliminati se non accettati in categoria I durante questo periodo. [1]

Cosa sono i modificatori CPT?

Un modificatore CPT è composto da due caratteri e viene utilizzato per riportare informazioni aggiuntive sui servizi e le procedure mediche senza alterare la definizione dei codici CPT. Di seguito sono riportati i modificatori CPT comuni. [2]

1. Il modificatore 59 è noto come servizio procedurale distinto. Questo modificatore viene utilizzato per rappresentare l'esecuzione di due o più procedure su diverse regioni del corpo durante la stessa visita. 
2. Il modificatore 25 viene utilizzato per riportare procedure di valutazione e gestione separate eseguite dal medico lo stesso giorno. 
3. Il modificatore 91 viene utilizzato quando lo stesso medico esegue test ripetuti lo stesso giorno. Ad esempio, il codice 8244 CPT viene utilizzato per riportare il test della renina mentre 84244-91 viene utilizzato per indicare due test separati della renina eseguiti sullo stesso paziente, dallo stesso medico e lo stesso giorno. 

Cos'è la massoterapia?

La massoterapia fa parte della medicina alternativa ed è caratterizzata dalla manipolazione dei tessuti molli per favorire il rilassamento e alleviare il dolore. La massoterapia stimola il flusso sanguigno e linfatico dell'area interessata e rilascia la tensione da diverse strutture tra cui muscoli e articolazioni. I massaggiatori ottengono una storia medica dettagliata e informazioni palpative prima di elaborare il piano di trattamento. I massaggiatori usano diversi tratti per massaggiare diverse aree del corpo, con una maggiore attenzione alle aree con anomalia primaria. [3]

Codici CPT per la massoterapia 

Analogamente ad altre specialità sanitarie, anche i massaggiatori devono utilizzare i codici CPT e utilizzare la serie di linee guida per la fatturazione dei loro servizi. La massoterapia può mirare a ripristinare e mantenere lo stato funzionale del paziente. I codici CPT per la massoterapia sono riportati nella tabella fornita. 

Quando viene eseguita più di una procedura terapeutica, il tempo di trattamento viene combinato e fatturato in base alle unità totali. Di seguito è riportato un esempio per semplificare questa affermazione. 

1. Esercizio terapeutico per 33 minuti (97110)
2. Terapia manuale per 7 minuti (97140)
3. Il tempo totale per entrambe le procedure è di 40 minuti 
4. Le unità di fatturazione totali per entrambe le procedure sono 3

La massoterapia include anche l'uso di modificatori per le procedure e i servizi di segnalazione. Il modificatore HT indica i servizi di squadra e viene utilizzato quando il massaggiatore esegue una procedura insieme a un altro fornitore. Il modificatore 59 può essere utilizzato con i codici CPT della massoterapia per la segnalazione di procedure separate. Le linee guida per l'utilizzo del modificatore 59 nella massoterapia sono riportate di seguito.

1. Il trattamento deve essere una parte dell'obiettivo correlato alla diagnosi
2. La natura del trattamento deve essere qualificata
3. La manipolazione dovrebbe essere eseguita su un'area diversa lo stesso giorno
4. La descrizione dell'area interessata del corpo e la tecnica devono essere documentate
5. La durata del trattamento (in minuti) deve essere registrata [4, 5, 6]

Conclusione 

I codici CPT fanno parte della nomenclatura utilizzata per la fatturazione di procedure e servizi medici. Sono ampiamente utilizzati da professionisti sanitari qualificati, compagnie assicurative ed epidemiologi per scopi di ricerca. I codici CPT vengono utilizzati dai massaggiatori per segnalare diverse modalità terapeutiche. Più codici CPT con la loro durata vengono fatturati come unità. I modificatori possono essere utilizzati per indicare informazioni aggiuntive che altrimenti non sarebbero coperte dai codici CPT. I modificatori 59 e HT sono comunemente usati nella massoterapia per riportare rispettivamente servizi procedurali e di gruppo distinti. 

Riferimenti 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865623/ 
2. https://www.carecloud.com/continuum/modifier-59-25-91-guide-coders/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1071543/ 
4. https://www.amtamassage.org/resources/business-financial-tools/insurance-reimbursement/ 
5. https://providers.bcbsla.com/-/media/Files/Providers/Professional%20Provider%20Office%20Manual/Section%2058%20Billing%20Guidelines%20Chiropractic%20and%20Physical%20Medicine%20Services%20pdf.pdf 
6. https://medicarepaymentandreimbursement.com/2010/09/massage-therapy-billing-cpt-97010-97124.html