Introduction 

Les mouvements répétitifs au niveau de l'articulation de l'épaule sont fréquents dans certaines activités professionnelles et sportives. Ces mouvements, ainsi que les traumatismes directs à l'articulation, sont associés à une incidence accrue de tendinite de la coiffe des rotateurs. Non seulement cela provoque des douleurs à l'épaule, mais la tendinite de la coiffe des rotateurs affecte également l'activité physique et la productivité au travail. Alors que les médicaments en vente libre et d'autres options de traitement procurent un soulagement temporaire de la douleur, les procédures de traitement correctes impliquent la résolution des stades d'inflammation et de prolifération du cycle de guérison.  

Anatomie de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs fait référence à un ensemble de muscles au niveau de l'épaule ou de l'articulation gléno-humérale qui stabilisent les mouvements au niveau de l'articulation. L'articulation de l'épaule permet une grande variété de mouvements, cependant, la stabilisation est compromise au détriment de l'amplitude des mouvements. Concernant l'articulation de l'épaule, la tête de l'humérus s'insère dans la cavité glénoïde de l'omoplate, l'omoplate. La coiffe des rotateurs comprend les muscles subscapularis, infraspinatus, supraspinatus et teres minor. Les tendons de ces muscles forment un collier musculo-tendineux avec la capsule de l'articulation de l'épaule. Le collet musculo-tendineux entoure l'articulation de l'épaule, à l'exception de sa face inférieure. [1]

Qu'est-ce que Tendinite de la coiffe des rotateurs ?

La tendinite de la coiffe des rotateurs se caractérise par une inflammation des tendons des muscles de la coiffe des rotateurs. La tendinite aiguë de la coiffe des rotateurs survient à la suite d'un traumatisme direct de l'articulation de l'épaule. Les blessures liées au sport sont une cause fréquente de tendinite de la coiffe des rotateurs. La tendinite chronique de la coiffe des rotateurs est associée à une surutilisation et à des mouvements répétitifs au niveau de l'articulation de l'épaule. Les pathologies de la coiffe des rotateurs et les douleurs à l'épaule surviennent chez environ 67% d'individus au cours de leur vie. La prévalence augmente chez les personnes de moins de 20 ans et de plus de 80 ans. Les personnes qui souffrent de tendinite de la coiffe des rotateurs ressentent des douleurs à l'épaule pendant le mouvement et une sensibilité à l'articulation impliquée. [2] 

Symptômes de la tendinite de la coiffe des rotateurs 

Les patients qui souffrent de tendinite de la coiffe des rotateurs présentent les signes et symptômes suivants. [3]

1. L'apparition de la douleur et l'exacerbation des symptômes lors du mouvement du bras au-dessus du niveau des épaules. 
2. Raideur de l'épaule et du bras.
3. Faiblesse des muscles associés à l'articulation de l'épaule. 
4. L'avant de l'articulation de l'épaule est sensible au toucher.
5. La personne peut ressentir de la douleur lorsqu'elle est allongée sur l'articulation de l'épaule concernée. 
6. Amplitude de mouvement limitée au niveau de l'articulation de l'épaule affectée. 

Causes et facteurs de risque de la tendinite de la coiffe des rotateurs

Les tendinopathies de la coiffe des rotateurs sont dues à une interaction entre des facteurs étiologiques environnementaux intrinsèques et extrinsèques. Les facteurs environnementaux responsables de l'apparition de la tendinite de la coiffe des rotateurs comprennent la dégénérescence des structures de la coiffe des rotateurs et un traumatisme direct de l'articulation de l'épaule. La compression mécanique accompagnée d'anomalies anatomiques joue également un rôle important dans la pathogenèse de la tendinite de la coiffe des rotateurs. Les mécanismes intrinsèques sont composés de complications vasculaires, de l'âge et de la prédisposition génétique de l'individu atteint. L'incapacité des structures de la coiffe des rotateurs à résister aux forces de traction est également une cause importante de tendinite de la coiffe des rotateurs. [2] 

Les personnes qui participent à des sports de contact, à des activités sportives impliquant des mouvements aériens, à soulever des objets lourds et à d'autres activités professionnelles sont plus susceptibles de développer une tendinite de la coiffe des rotateurs. 

Cycle de guérison normal 

La connaissance préalable du cycle de guérison normal est importante pour éliminer la pathologie sous-jacente de la tendinite de la coiffe des rotateurs. Le cycle de guérison comprend les étapes suivantes. [4]

1. Inflammation 

L'inflammation est caractérisée par un chimiotactisme et des modifications vasculaires. Au cours de cette étape, les médiateurs inflammatoires modulent l'augmentation de la perméabilité vasculaire qui permet aux cellules fluides et inflammatoires de s'accumuler au site de l'inflammation. Cette étape peut durer plusieurs jours et l'objectif principal est d'éradiquer la cause de l'inflammation. 

2. Prolifération 

L'étape de prolifération ou de granulation implique la formation de nouveaux vaisseaux sanguins, la réépithélisation et la formation de tissu de granulation. Au cours de cette étape, les fibroblastes déposent des fibres de collagène et une matrice extracellulaire pour servir d'échafaudage pour la cicatrisation des plaies.

3. Maturation 

La phase de maturation ou de récupération fait référence à la dégradation des fibres de collagène en excès et à la contraction de la plaie. L'échec du cycle de guérison à passer à la phase de maturation et la formation excessive de tissu cicatriciel peuvent entraîner l'apparition d'une inflammation chronique. Au cours de l'inflammation chronique, le cycle de guérison alterne entre les stades de prolifération et d'inflammation, persistant ainsi pendant de plus longues périodes.  

Traitements de la tendinite de la coiffe des rotateurs qui ne fonctionnent pas

Diverses techniques thérapeutiques peuvent être célèbres parmi les patients. Cependant, ces options de traitement ne procurent qu'un soulagement temporaire de la douleur et certaines peuvent même aggraver les symptômes de la tendinite de la coiffe des rotateurs. Ces méthodes ne répondent pas aux stades d'inflammation et de prolifération du cycle de guérison et ne sont donc pas efficaces pour traiter la tendinite de la coiffe des rotateurs. 

1. Thérapie par la chaleur et la glace 
2. Stimulation électrique
3. Le massage et le rouleau en mousse, ainsi que la mobilisation et l'étirement des articulations, peuvent encore aggraver la douleur à l'épaule et les blessures aux tendons.
4. Exercices de renforcement musculaire pendant la phase d'inflammation. 

Traitement efficace pour la tendinite de la coiffe des rotateurs 

Des traitements adéquats pour la tendinite de la coiffe des rotateurs ciblent simultanément les stades d'inflammation et de prolifération. Ces traitements enregistrent également le tissu cicatriciel, les restrictions fasciales et les points de déclenchement dans les muscles de la coiffe des rotateurs. Une cicatrice excessive augmente le risque de nouvelle blessure et limite l'amplitude des mouvements. Il faut suivre les étapes mentionnées et rester conforme tout au long du traitement pour procurer un maximum d'avantages. 

1. On doit s'abstenir de mouvements répétitifs associés à des douleurs à l'épaule. 
2. La résolution du stade de l'inflammation nécessite ce qui suit.
   1. Un repos adéquat s'avère bénéfique en cas de tendinite aiguë de la coiffe des rotateurs. 
   2. MagnaHeal fonctionne sur les principes de la thérapie magnétique pour l'inflammation. MagnaHeal a des champs magnétiques variables qui réduisent considérablement la réponse inflammatoire. [5]
   3. L'alimentation joue un rôle important dans la modulation de l'inflammation. Les aliments à base de plantes et non raffinés contiennent des acides gras essentiels et les phytonutriments sont essentiels pour minimiser la réponse inflammatoire. Il faut s'abstenir d'aliments pro-inflammatoires tels que l'alcool, la caféine, la viande rouge, les sucres raffinés et les boissons sucrées. [6]
   4. Les carences nutritionnelles sous-jacentes sont également une des principales raisons de l'altération du cycle de guérison. Compléter les carences en nutriments améliore considérablement l'inflammation. AskASTR est un programme conçu pour évaluer les carences en vitamines et minéraux ainsi que pour aider à choisir les bons suppléments. 
3. La résolution de l'étape de prolifération nécessite ce qui suit. 
   1. Libération de tissu cicatriciel - Les outils A3 et A5 sont utilisés pour libérer respectivement le tissu cicatriciel superficiel et profond. 
   2. Libération des restrictions fasciales - les couches fasciales superficielles et profondes peuvent adhérer ensemble et limiter les mouvements au niveau de l'articulation. L'outil A1 libère les couches de fascia superficielles et aponévrotiques tandis que l'outil A5 est utilisé pour la libération des fascias d'épimysium, de périmysium et d'endomysium. [7]
   3. Les outils A3 et A5 sont également utilisés pour libérer les points de déclenchement musculaire. 

Conclusion 

Il faut déjà avoir acquis des connaissances suffisantes sur la pathologie sous-jacente et le traitement de la tendinite de la coiffe des rotateurs. La consommation d'un régime anti-inflammatoire, un repos suffisant, le dépassement des carences en nutriments et la thérapie magnétique sont des mesures efficaces pour l'étape de résolution. Au contraire, les outils A1, A3 et A5 sont utiles pour libérer le tissu cicatriciel, les restrictions de fascia et les points de déclenchement musculaire. L'observance du traitement joue un rôle important dans le processus de rétablissement. 

Références 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441844/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532270/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531506/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470443/  
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23594452/ 
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/ 
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252294/