परिचय 

कुछ व्यावसायिक गतिविधियों और खेलों में कंधे के जोड़ पर दोहरावदार गति आम है। इन आंदोलनों, साथ ही जोड़ को सीधे आघात, रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस की बढ़ती घटनाओं से जुड़े हैं। यह न केवल कंधे के दर्द को दूर करता है, बल्कि रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस भी शारीरिक गतिविधि और कार्य उत्पादकता को प्रभावित करता है। जबकि ओवर-द-काउंटर दवाएं और अन्य उपचार विकल्प अस्थायी दर्द से राहत प्रदान करते हैं, सही उपचार प्रक्रियाओं में उपचार चक्र की सूजन और प्रसार चरणों का समाधान शामिल होता है।  

रोटेटर कफ एनाटॉमी

रोटेटर कफ कंधे या ग्लेनोह्यूमरल जोड़ पर मांसपेशियों के एक सेट को संदर्भित करता है जो संयुक्त में आंदोलनों को स्थिर करता है। कंधे का जोड़ विभिन्न प्रकार के आंदोलनों की अनुमति देता है, हालांकि, गति की सीमा की कीमत पर स्थिरीकरण से समझौता किया जाता है। कंधे के जोड़ के संबंध में, ह्यूमरस का सिर स्कैपुला, कंधे के ब्लेड के ग्लेनॉइड गुहा में फिट बैठता है। रोटेटर कफ में सबस्कैपुलरिस, इन्फ्रास्पिनैटस, सुप्रास्पिनैटस और टेरेस माइनर मांसपेशियां शामिल हैं। इन मांसपेशियों के टेंडन कंधे के जोड़ के कैप्सूल के साथ एक मस्कुलोटेन्डिनस कॉलर बनाते हैं। मस्कुलोटेंडिनस कॉलर कंधे के जोड़ को घेरता है, इसके निचले पहलू को छोड़कर। [1]

क्या है रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस?

रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस रोटेटर कफ मांसपेशियों के टेंडन की सूजन की विशेषता है। कंधे के जोड़ पर सीधे आघात के बाद तीव्र रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस होता है। खेल-संबंधी चोटें रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस का एक सामान्य कारण हैं। क्रोनिक रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस कंधे के जोड़ पर अति प्रयोग और दोहराव से जुड़ा हुआ है। रोटेटर कफ विकृति और कंधे का दर्द लगभग 67% व्यक्तियों में उनके जीवनकाल में होता है। 20 वर्ष से कम उम्र और 80 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में प्रसार बढ़ता है। जो लोग रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस से पीड़ित होते हैं, उन्हें हिलने-डुलने के दौरान कंधे में दर्द और शामिल जोड़ में कोमलता का अनुभव होता है। [2] 

रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस के लक्षण 

रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस से पीड़ित रोगी निम्नलिखित लक्षणों और लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं। [3]

1. कंधे के स्तर से ऊपर हाथ की गति के दौरान दर्द की शुरुआत और लक्षणों का तेज होना। 
2. कंधे और हाथ की कठोरता।
3. कंधे के जोड़ से जुड़ी मांसपेशियों की कमजोरी। 
4. कंधे के जोड़ का अगला भाग स्पर्श करने पर कोमल होता है।
5. शामिल कंधे के जोड़ पर लेटने पर व्यक्ति को दर्द महसूस हो सकता है। 
6. प्रभावित कंधे के जोड़ पर गति की सीमित सीमा। 

रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस के कारण और जोखिम कारक

रोटेटर कफ टेंडिनोपैथिस आंतरिक और बाहरी पर्यावरणीय ईटियोलॉजिक कारकों के बीच परस्पर क्रिया के कारण उत्पन्न होते हैं। रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस के लिए जिम्मेदार पर्यावरणीय कारकों में रोटेटर कफ संरचनाओं का अध: पतन और कंधे के जोड़ का सीधा आघात शामिल है। शारीरिक असामान्यताओं के साथ यांत्रिक संपीड़न भी रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। आंतरिक तंत्र प्रभावित व्यक्ति की संवहनी जटिलताओं, उम्र और आनुवंशिक प्रवृत्ति से बना होता है। रोटेटर कफ संरचनाओं की तन्यता बलों का सामना करने में असमर्थता भी रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस का एक महत्वपूर्ण कारण है। [2] 

जो लोग संपर्क खेलों में भाग लेते हैं, एथलेटिक गतिविधियों में ओवरहेड आंदोलनों, भारी भारोत्तोलन और अन्य व्यावसायिक गतिविधियों में भाग लेते हैं, वे रोटेटर कफ टेंडोनिटिस विकसित करने के लिए अधिक प्रवण होते हैं। 

सामान्य उपचार चक्र 

रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस की अंतर्निहित विकृति को समाप्त करने के लिए सामान्य उपचार चक्र का पूर्व ज्ञान महत्वपूर्ण है। उपचार चक्र में निम्नलिखित चरण शामिल हैं। [4]

1. सूजन और जलन 

सूजन कीमोटैक्सिस और संवहनी परिवर्तनों की विशेषता है। इस चरण के दौरान, भड़काऊ मध्यस्थ बढ़े हुए संवहनी पारगम्यता को नियंत्रित करते हैं जो सूजन के स्थल पर द्रव और भड़काऊ कोशिकाओं को जमा करने की अनुमति देता है। यह अवस्था कई दिनों तक चल सकती है और प्राथमिक लक्ष्य सूजन के कारण को मिटाना है। 

2. प्रसार 

प्रसार या दानेदार बनाने की अवस्था में नई रक्त वाहिकाओं का निर्माण, पुनरावर्तन, और दानेदार ऊतक का निर्माण शामिल है। इस चरण के दौरान, फ़ाइब्रोब्लास्ट घावों को भरने के लिए एक पाड़ के रूप में काम करने के लिए कोलेजन फाइबर और बाह्य मैट्रिक्स जमा करते हैं।

3. परिपक्वता 

परिपक्वता या पुनर्प्राप्ति चरण अतिरिक्त कोलेजन फाइबर के क्षरण और घाव के संकुचन को संदर्भित करता है। परिपक्वता चरण में आगे बढ़ने के लिए उपचार चक्र की विफलता और अतिरिक्त निशान ऊतक गठन के परिणामस्वरूप पुरानी सूजन की शुरुआत हो सकती है। पुरानी सूजन के दौरान, उपचार चक्र प्रसार और सूजन चरणों के बीच वैकल्पिक होता है, इस प्रकार, लंबे समय तक बना रहता है।  

रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस उपचार जो काम नहीं करते हैं

रोगियों के बीच विभिन्न चिकित्सीय तकनीकें प्रसिद्ध हो सकती हैं। हालांकि, ये उपचार विकल्प केवल अस्थायी दर्द से राहत प्रदान करते हैं और कुछ रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस के लक्षणों को भी बढ़ा सकते हैं। ये विधियां उपचार चक्र की सूजन और प्रसार चरणों को पूरा नहीं करती हैं, इस प्रकार, रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस के इलाज के लिए प्रभावी नहीं हैं। 

1. गर्मी और बर्फ चिकित्सा 
2. विद्युत उत्तेजना
3. मालिश और फोम रोलर के साथ-साथ संयुक्त गतिशीलता और खिंचाव, कंधे के दर्द और कण्डरा की चोट को और बढ़ा सकता है।
4. सूजन के चरण के दौरान मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम। 

रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस के लिए प्रभावी उपचार 

रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस के लिए पर्याप्त उपचार एक साथ सूजन और प्रसार चरणों को लक्षित करता है। ये उपचार रोटेटर कफ की मांसपेशियों में निशान ऊतक, फेशियल प्रतिबंध और ट्रिगर पॉइंट भी दर्ज करते हैं। अतिरिक्त निशान फिर से चोट लगने के जोखिम को बढ़ाता है और साथ ही गति की सीमा को सीमित करता है। व्यक्ति को उल्लिखित चरणों का पालन करना चाहिए और अधिकतम लाभ प्राप्त करने के लिए उपचार के दौरान अनुपालन करना चाहिए। 

1. कंधे के दर्द से जुड़े दोहरावदार गतियों से बचना चाहिए। 
2. सूजन चरण के समाधान के लिए निम्नलिखित की आवश्यकता होती है।
   1. तीव्र रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस के मामले में पर्याप्त आराम फायदेमंद साबित होता है। 
   2. मैग्नाहील सूजन के लिए चुंबकीय चिकित्सा के सिद्धांतों पर काम करता है। मैग्नाहील में अलग-अलग चुंबकीय क्षेत्र होते हैं जो भड़काऊ प्रतिक्रिया को काफी कम करते हैं। [5]
   3. आहार सूजन को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पौधे आधारित और अपरिष्कृत खाद्य पदार्थों में आवश्यक फैटी एसिड होते हैं और भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करने के लिए फाइटोन्यूट्रिएंट्स आवश्यक होते हैं। शराब, कैफीन, रेड मीट, रिफाइंड शुगर और शर्करा युक्त पेय सहित प्रो-इंफ्लेमेटरी खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। [6]
   4. अंतर्निहित पोषक तत्वों की कमी भी बिगड़ा हुआ उपचार चक्र का एक प्रमुख कारण है। पोषक तत्वों की कमी को पूरा करने से सूजन में काफी सुधार होता है। AskASTR विटामिन और खनिज की कमी का मूल्यांकन करने के साथ-साथ सही पूरक चुनने में सहायता करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक कार्यक्रम है। 
3. प्रसार चरण के समाधान के लिए निम्नलिखित की आवश्यकता है। 
   1. निशान ऊतक का विमोचन - A3 और A5 उपकरण क्रमशः सतही और गहरे निशान ऊतक को मुक्त करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। 
   2. प्रावरणी प्रतिबंधों का विमोचन - सतही और गहरी प्रावरणी परतें एक साथ पालन कर सकती हैं और संयुक्त में गति को सीमित कर सकती हैं। A1 उपकरण सतही और एपोन्यूरोटिक प्रावरणी परतों को मुक्त करता है जबकि A5 उपकरण का उपयोग एपिमिसियम, पेरिमिसियम और एंडोमिसियम प्रावरणी रिलीज के लिए किया जाता है। [7]
   3. A3 और A5 टूल का उपयोग मांसपेशी ट्रिगर पॉइंट जारी करने के लिए भी किया जाता है। 

निष्कर्ष 

रोटेटर कफ टेंडोनाइटिस के अंतर्निहित विकृति विज्ञान और उपचार के बारे में अब तक पर्याप्त ज्ञान प्राप्त कर लिया होगा। एक विरोधी भड़काऊ आहार का सेवन, पर्याप्त आराम, पोषक तत्वों की कमी पर काबू पाने, और चुंबकीय चिकित्सा संकल्प चरण के लिए प्रभावी उपाय हैं। इसके विपरीत, A1, A3, और A5 उपकरण निशान ऊतक, प्रावरणी प्रतिबंध और मांसपेशी ट्रिगर बिंदुओं को मुक्त करने के लिए उपयोगी होते हैं। उपचार का अनुपालन पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। 

संदर्भ 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441844/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532270/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531506/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470443/  
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23594452/ 
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/ 
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252294/