소개 

어깨 관절의 반복적인 움직임은 특정 직업 활동과 스포츠에서 흔히 볼 수 있습니다. 이러한 움직임과 관절에 대한 직접적인 외상은 회전근개 건염의 발병률 증가와 관련이 있습니다. 어깨 통증을 유발할 뿐만 아니라 회전근개 건염도 신체 활동과 작업 생산성에 영향을 미칩니다. 일반의약품 및 기타 치료 옵션은 일시적인 통증 완화를 제공하지만 올바른 치료 절차에는 치유 주기의 염증 및 증식 단계의 해결이 포함됩니다.  

회전근개 해부학

회전근개는 관절의 움직임을 안정화시키는 어깨 또는 견갑상완관절의 근육 세트를 말합니다. 어깨 관절은 다양한 움직임을 허용하지만 가동 범위를 희생시키면서 안정성이 저하됩니다. 어깨 관절과 관련하여 상완골의 머리는 견갑골의 관절강, 견갑골에 맞습니다. 회전근개는 견갑하근, 극하근, 극상근, 소원근으로 구성됩니다. 이 근육의 힘줄은 어깨 관절의 캡슐과 함께 근건 고리를 형성합니다. 근건 고리는 아래 부분을 제외하고 어깨 관절을 둘러싸고 있습니다. [1]

뭐가 회전근개 건염?

회전근개 건염은 회전근개 근육의 힘줄에 염증이 생기는 것이 특징입니다. 급성 회전근개 건염은 어깨 관절에 직접적인 외상 후에 발생합니다. 스포츠 관련 부상은 회전근개 건염의 흔한 원인입니다. 만성 회전근개 건염은 어깨 관절의 과사용 및 반복적인 움직임과 관련이 있습니다. 회전근개 병리 및 어깨 통증은 일생 동안 약 67%에서 발생합니다. 20세 미만과 80세 이상의 개인에서 유병률이 증가합니다. 회전근개 건염으로 고통받는 사람들은 움직일 때 어깨 통증과 관련된 관절의 압통을 경험합니다. [2] 

회전근개 건염의 증상 

회전근개 건염으로 고통받는 환자는 다음과 같은 징후와 증상을 보입니다. [3]

1. 어깨 높이 위로 팔을 움직일 때 통증이 시작되고 증상이 악화됩니다. 
2. 어깨와 팔의 뻣뻣함.
3. 어깨 관절과 관련된 근육의 약화. 
4. 어깨 관절의 앞쪽은 만졌을 때 부드럽습니다.
5. 환자는 관련된 어깨 관절에 누웠을 때 통증을 느낄 수 있습니다. 
6. 영향을 받은 어깨 관절의 제한된 운동 범위. 

회전근개 건염의 원인과 위험인자

회전근개 건병증은 내인성과 외인성 환경적 요인 사이의 상호작용으로 인해 발생합니다. 회전근개 건염을 유발하는 환경적 요인에는 회전근개 구조의 퇴행과 어깨 관절의 직접적인 외상이 있습니다. 해부학적 이상을 동반한 기계적 압박 또한 회전근개 건염의 발병기전에 중요한 역할을 합니다. 내재적 기전은 혈관 합병증, 연령 및 영향을 받는 개인의 유전적 소인으로 구성됩니다. 회전근개 구조가 인장력을 견디지 못하는 것도 회전근개 건염의 중요한 원인입니다. [2] 

접촉 스포츠, 머리 위 움직임, 무거운 물건 들기 및 기타 직업 활동을 포함하는 운동 활동에 참여하는 개인은 회전근개 건염이 발병하기 쉽습니다. 

정상적인 치유 주기 

정상적인 치유 주기에 대한 사전 지식은 회전근개 건염의 근본적인 병리를 제거하는 데 중요합니다. 치유 주기는 다음 단계로 구성됩니다. [4]

1. 염증 

염증은 화학주성과 혈관 변화를 특징으로 합니다. 이 단계에서 염증 매개체는 증가된 혈관 투과성을 조절하여 체액과 염증 세포가 염증 부위에 축적되도록 합니다. 이 단계는 며칠 동안 지속될 수 있으며 주요 목표는 염증의 원인을 근절하는 것입니다. 

2. 분아 증식 

증식 또는 육아 단계는 새로운 혈관 형성, 재상피화 및 육아 조직 형성을 포함합니다. 이 단계에서 섬유아세포는 콜라겐 섬유와 세포외 기질을 침착시켜 상처 치유를 위한 스캐폴드 역할을 합니다.

3. 성숙 

성숙 또는 회복기는 과잉 콜라겐 섬유의 분해와 상처의 수축을 의미합니다. 치유 주기가 성숙 단계로 진행되지 않고 과도한 반흔 조직이 형성되면 만성 염증이 시작될 수 있습니다. 만성 염증 동안 치유 주기는 증식 단계와 염증 단계를 번갈아 가며 더 오랜 기간 지속됩니다.  

효과가 없는 회전근개 건염 치료

다양한 치료 기술이 환자들 사이에서 유명할 수 있습니다. 그러나 이러한 치료 옵션은 일시적인 통증 완화를 제공할 뿐이며 일부는 회전근개 건염의 증상을 악화시킬 수도 있습니다. 이러한 방법은 치유 주기의 염증 및 증식 단계에 맞지 않으므로 회전근개 건염 치료에 효과적이지 않습니다. 

1. 온찜질과 얼음찜질 
2. 전기 자극
3. 관절 가동화 및 스트레칭과 함께 마사지와 폼 롤러는 어깨 통증과 힘줄 부상을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
4. 염증 단계에서 근육 강화 운동. 

회전근개 건염의 효과적인 치료 

회전근개 건염에 대한 적절한 치료는 염증과 증식 단계를 동시에 표적으로 합니다. 이러한 치료는 또한 회전근개 근육의 흉터 조직, 근막 제한 및 통증유발점을 등록합니다. 과도한 흉터는 재 부상의 위험을 증가시킬 뿐만 아니라 운동 범위를 제한합니다. 언급된 단계를 따라야 하며 최대 혜택을 얻기 위해 치료 전반에 걸쳐 준수 상태를 유지해야 합니다. 

1. 어깨 통증과 관련된 반복적인 동작을 삼가야 합니다. 
2. 염증 단계의 해결에는 다음이 필요합니다.
   1. 급성 회전근개 건염의 경우 적절한 휴식이 도움이 됩니다. 
   2. MagnaHeal은 염증에 대한 자기 요법의 원리에 따라 작동합니다. MagnaHeal은 염증 반응을 현저히 감소시키는 다양한 자기장을 가지고 있습니다. [5]
   3. 식이는 염증 조절에 중요한 역할을 합니다. 식물성 식품 및 비정제 식품에는 필수 지방산이 포함되어 있으며 식물 영양소는 염증 반응을 최소화하는 데 필수적입니다. 알코올, 카페인, 붉은 고기, 정제 설탕, 단 음료를 포함한 염증을 유발하는 음식을 삼가야 합니다. [6]
   4. 근본적인 영양 결핍은 또한 손상된 치유 주기의 주요 원인입니다. 영양 결핍을 보충하면 염증이 크게 개선됩니다. AskASTR은 비타민과 미네랄 결핍을 평가하고 올바른 보충제를 선택하는 데 도움을 주기 위해 고안된 프로그램입니다. 
3. 증식 단계의 해결에는 다음이 필요합니다. 
   1. 흉터 조직 제거 – A3 및 A5 도구는 각각 표재성 및 깊은 흉터 조직을 제거하는 데 사용됩니다. 
   2. 근막 제한의 해제 - 표면 및 깊은 근막 층이 함께 부착되어 관절의 움직임을 제한할 수 있습니다. A1 도구는 표면 및 건막 근막 층을 해제하는 반면 A5 도구는 상완, 근막 및 내막 근막 해제에 사용됩니다. [7]
   3. A3 및 A5 도구는 또한 근육 트리거 포인트를 해제하는 데 사용됩니다. 

결론 

지금쯤이면 회전근개 건염의 근본적인 병리와 치료에 대한 충분한 지식을 습득했을 것입니다. 항염증식이 요법, 충분한 휴식, 영양 결핍 극복 및 자기 요법이 해결 단계에 대한 효과적인 조치입니다. 반대로 A1, A3, A5 도구는 반흔 조직, 근막 제한 및 근육 트리거 포인트를 해제하는 데 유용합니다. 치료 순응도는 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다. 

참고문헌 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441844/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532270/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531506/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470443/  
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23594452/ 
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/ 
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252294/