序章 

肩関節での反復運動は、特定の職業活動やスポーツでよく見られます。これらの動き、および関節への直接的な外傷は、回旋腱板腱炎の発生率の増加に関連しています。肩の痛みを引き起こすだけでなく、回旋腱板腱炎は身体活動や仕事の生産性にも影響を及ぼします。市販薬や他の治療オプションは一時的な痛みの緩和を提供しますが、正しい治療手順には、治癒サイクルの炎症と増殖段階の解決が含まれます。  

回旋腱板の解剖学

回旋腱板とは、肩または肩関節の筋肉のセットを指し、関節の動きを安定させます。肩関節はさまざまな動きを可能にしますが、動きの範囲を犠牲にして安定性が損なわれます。肩関節に関しては、上腕骨の頭が肩甲骨の関節窩である肩甲骨にフィットします。回旋腱板は、肩甲下筋、棘下筋、棘上筋、および小円筋で構成されています。これらの筋肉の腱は、肩関節のカプセルとともに筋腱の首輪を形成します。筋腱の襟は、その劣った側面を除いて、肩関節を囲んでいます。 [1]

とは 回旋腱板腱炎？

回旋腱板腱炎は、回旋腱板の筋肉の腱の炎症を特徴としています。急性回旋腱板腱炎は、肩関節への直接的な外傷の後に発生します。スポーツ関連の怪我は、回旋腱板腱炎の一般的な原因です。慢性回旋腱板腱炎は、肩関節の乱用と反復運動に関連しています。回旋腱板の病状と肩の痛みは、生涯で約67%の個人に発生します。有病率は、20歳未満および80歳以上の個人で増加します。回旋腱板腱炎に苦しむ人々は、運動中の肩の痛みと関連する関節の圧痛を経験します。 [2] 

回旋腱板腱炎の症状 

回旋腱板腱炎に苦しむ患者は、以下の兆候と症状を示します。 [3]

1. 肩の高さより上で腕を動かす際の痛みの発症と症状の悪化。 
2. 肩と腕のこわばり。
3. 肩関節に関連する筋肉の弱さ。 
4. 肩関節の前部は手触りがやわらかいです。
5. 関係する肩関節に横になると、痛みを感じることがあります。 
6. 影響を受けた肩関節の可動域が制限されています。 

回旋腱板腱炎の原因と危険因子

回旋腱板腱障害は、内因性と外因性の環境病因因子間の相互作用が原因で発生します。回旋腱板腱炎を誘発する原因となる環境要因には、回旋腱板構造の変性および肩関節の直接的な外傷が含まれます。解剖学的異常を伴う機械的圧迫も、回旋腱板腱炎の病因に重要な役割を果たします。内因性のメカニズムは、血管の合併症、年齢、および影響を受けた個人の遺伝的素因で構成されています。回旋腱板構造が引張力に耐えられないことも、回旋腱板腱炎の重要な原因です。 [2] 

コンタクトスポーツ、頭上運動を伴う運動活動、重量挙げ、およびその他の職業活動に参加する個人は、回旋腱板腱炎を発症する傾向があります。 

通常の治癒サイクル 

回旋腱板腱炎の根本的な病状を排除するには、正常な治癒サイクルに関する事前の知識が重要です。治癒サイクルは次の段階で構成されます。 [4]

1. 炎症 

炎症は、走化性と血管の変化を特徴としています。この段階で、炎症性メディエーターは血管透過性の増加を調節し、体液および炎症性細胞が炎症部位に蓄積することを可能にします。この段階は数日間続く可能性があり、主な目標は炎症の原因を根絶することです。 

2. ねずみ算 

増殖または肉芽組織化の段階には、新しい血管の形成、再上皮化、および肉芽組織の形成が含まれます。この段階で、線維芽細胞はコラーゲン線維と細胞外マトリックスを沈着させ、創傷を治癒するための足場として機能します。

3. 成熟 

成熟または回復段階は、過剰なコラーゲン線維の分解および創傷の収縮を指す。治癒サイクルが成熟段階に進まない場合、および過剰な瘢痕組織が形成されると、慢性炎症が発症する可能性があります。慢性炎症の間、治癒サイクルは増殖段階と炎症段階の間で交互になり、したがって、より長期間持続します。  

効果のない回旋腱板腱炎の治療

様々な治療技術が患者の間で有名かもしれません。ただし、これらの治療オプションは一時的な痛みの緩和を提供するだけであり、回旋腱板腱炎の症状を悪化させることさえあります。これらの方法は、治癒サイクルの炎症および増殖段階に対応していないため、回旋腱板腱炎の治療には効果的ではありません。 

1. 熱と氷の治療 
2. 電気刺激
3. マッサージとフォームローラーは、関節の可動化とストレッチとともに、肩の痛みと腱の損傷をさらに高める可能性があります。
4. 炎症段階での筋肉強化運動。 

回旋腱板腱炎の効果的な治療 

回旋腱板腱炎の適切な治療は、炎症と増殖段階を同時に対象とします。これらの治療法はまた、瘢痕組織、筋膜の制限、および回旋腱板の筋肉のトリガーポイントを登録します。過剰な瘢痕は、再損傷のリスクを高めるだけでなく、可動域を制限します。最大限の利益を得るには、前述の手順に従い、治療中はコンプライアンスを維持する必要があります。 

1. 肩の痛みに伴う繰り返しの動きは控えなければならない。 
2. 炎症段階の解決には、以下が必要です。
   1. 十分な休息は、急性回旋腱板腱炎の場合に有益であることが証明されています。 
   2. MagnaHealは、炎症の磁気療法の原理に取り組んでいます。 MagnaHealにはさまざまな磁場があり、炎症反応を大幅に軽減します。 [5]
   3. 食事は炎症の調節に重要な役割を果たします。植物ベースの未精製食品には必須脂肪酸が含まれており、炎症反応を最小限に抑えるには植物栄養素が不可欠です。アルコール、カフェイン、赤身の肉、精製糖、甘い飲み物などの炎症誘発性食品は控えなければなりません。 [6]
   4. 根本的な栄養不足もまた、治癒サイクルの障害の主な理由です。栄養不足を補うことで炎症が大幅に改善されます。 AskASTRは、ビタミンとミネラルの不足を評価し、適切なサプリメントの選択を支援するように設計されたプログラムです。 
3. 増殖期の解決には以下が必要です。 
   1. 瘢痕組織の解放– A3およびA5ツールは、それぞれ表在性および深部の瘢痕組織を解放するために使用されます。 
   2. 筋膜制限の解除–表層と深層の筋膜が互いに付着し、関節の動きを制限する場合があります。 A1ツールは表在性および腱膜筋膜層を放出し、A5ツールは筋外膜、筋周膜、および筋内膜筋膜の放出に使用されます。 [7]
   3. A3およびA5ツールは、筋筋膜トリガーポイントを解放するためにも使用されます。 

結論 

これまでに、回旋腱板腱炎の根底にある病理と治療について十分な知識を身につけていたに違いありません。抗炎症食の摂取、十分な休息、栄養不足の克服、および磁気療法は、解決段階の効果的な手段です。それどころか、A1、A3、およびA5ツールは、瘢痕組織、筋膜制限、および筋筋膜トリガーポイントを解放するのに役立ちます。治療の遵守は、回復過程において重要な役割を果たします。 

参考文献 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441844/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532270/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531506/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470443/  
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23594452/ 
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/ 
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252294/