Einführung 

Wiederholte Bewegungen am Schultergelenk sind bei bestimmten beruflichen Aktivitäten und Sportarten üblich. Diese Bewegungen sowie ein direktes Trauma des Gelenks sind mit einer erhöhten Inzidenz einer Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette verbunden. Es löst nicht nur Schulterschmerzen aus, sondern die Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette beeinträchtigt auch die körperliche Aktivität und die Arbeitsproduktivität. Während rezeptfreie Medikamente und andere Behandlungsoptionen vorübergehende Schmerzlinderung bieten, beinhalten korrekte Behandlungsverfahren die Auflösung der Entzündungs- und Proliferationsstadien des Heilungszyklus.  

Anatomie der Rotatorenmanschette

Die Rotatorenmanschette bezieht sich auf eine Reihe von Muskeln an der Schulter oder dem Glenohumeralgelenk, die Bewegungen am Gelenk stabilisieren. Das Schultergelenk ermöglicht eine Vielzahl von Bewegungen, jedoch wird die Stabilisierung auf Kosten des Bewegungsbereichs beeinträchtigt. Beim Schultergelenk passt der Oberarmkopf in die Glenoidhöhle des Schulterblatts, des Schulterblatts. Die Rotatorenmanschette besteht aus Subscapularis-, Infraspinatus-, Supraspinatus- und Teres-Minor-Muskeln. Sehnen dieser Muskeln bilden zusammen mit der Kapsel des Schultergelenks einen muskulotendinösen Kragen. Der muskulotendinöse Kragen umschließt das Schultergelenk mit Ausnahme seiner unteren Seite. [1]

Was ist Sehnenscheidenentzündung der Rotatorenmanschette?

Die Tendinitis der Rotatorenmanschette ist durch eine Entzündung der Sehnen der Rotatorenmanschettenmuskulatur gekennzeichnet. Eine akute Sehnenscheidenentzündung der Rotatorenmanschette tritt nach einem direkten Trauma des Schultergelenks auf. Sportbedingte Verletzungen sind eine häufige Ursache für eine Sehnenscheidenentzündung der Rotatorenmanschette. Chronische Sehnenscheidenentzündung der Rotatorenmanschette ist mit Überbeanspruchung und sich wiederholenden Bewegungen am Schultergelenk verbunden. Pathologien der Rotatorenmanschette und Schulterschmerzen treten im Laufe ihres Lebens bei ungefähr 671 TP2T von Personen auf. Die Prävalenz steigt bei Personen unter 20 Jahren und über 80 Jahren. Menschen, die an Sehnenscheidenentzündung der Rotatorenmanschette leiden, leiden unter Schulterschmerzen bei Bewegung und Druckschmerz im betroffenen Gelenk. [2] 

Symptome einer Tendinitis der Rotatorenmanschette 

Patienten, die an Sehnenscheidenentzündung der Rotatorenmanschette leiden, weisen die folgenden Anzeichen und Symptome auf. [3]

1. Das Einsetzen von Schmerzen und Verschlimmerung der Symptome während der Bewegung des Arms über Schulterhöhe. 
2. Steifheit der Schulter und des Arms.
3. Schwäche der Muskeln, die mit dem Schultergelenk verbunden sind. 
4. Die Vorderseite des Schultergelenks ist empfindlich bei Berührung.
5. Die Person kann Schmerzen empfinden, wenn sie sich auf das betroffene Schultergelenk legt. 
6. Eingeschränkter Bewegungsumfang am betroffenen Schultergelenk. 

Ursachen und Risikofaktoren der Sehnenscheidenentzündung der Rotatorenmanschette

Rotatorenmanschetten-Tendinopathien entstehen aufgrund eines Zusammenspiels zwischen intrinsischen und extrinsischen umweltbedingten ätiologischen Faktoren. Umweltfaktoren, die für das Auslösen einer Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette verantwortlich sind, umfassen eine Degeneration der Strukturen der Rotatorenmanschette und ein direktes Trauma des Schultergelenks. Mechanische Kompression, begleitet von anatomischen Anomalien, spielt ebenfalls eine bedeutende Rolle in der Pathogenese der Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette. Intrinsische Mechanismen setzen sich aus vaskulären Komplikationen, Alter und genetischer Veranlagung des Betroffenen zusammen. Die Unfähigkeit der Strukturen der Rotatorenmanschette, Zugkräften standzuhalten, ist auch eine wichtige Ursache für Sehnenscheidenentzündungen der Rotatorenmanschette. [2] 

Personen, die an Kontaktsportarten, sportlichen Aktivitäten mit Überkopfbewegungen, schwerem Heben und anderen beruflichen Aktivitäten teilnehmen, sind anfälliger für die Entwicklung einer Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette. 

Normaler Heilungszyklus 

Die vorherige Kenntnis des normalen Heilungszyklus ist wichtig, um die zugrunde liegende Pathologie der Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette zu beseitigen. Der Heilungszyklus umfasst die folgenden Phasen. [4]

1. Entzündung 

Die Entzündung ist durch Chemotaxis und vaskuläre Veränderungen gekennzeichnet. Während dieses Stadiums modulieren Entzündungsmediatoren eine erhöhte Gefäßpermeabilität, die es Flüssigkeit und Entzündungszellen ermöglicht, sich an der Entzündungsstelle anzusammeln. Dieses Stadium kann mehrere Tage andauern und das primäre Ziel ist es, die Ursache der Entzündung zu beseitigen. 

2. Proliferation 

Das Proliferations- oder Granulationsstadium umfasst die Bildung neuer Blutgefäße, die Reepithelisierung und die Bildung von Granulationsgewebe. Während dieser Phase lagern Fibroblasten Kollagenfasern und extrazelluläre Matrix ab, die als Gerüst für die Wundheilung dienen.

3. Reifung 

Die Reifungs- oder Erholungsphase bezieht sich auf den Abbau überschüssiger Kollagenfasern und die Kontraktion der Wunde. Wenn der Heilungszyklus nicht in die Reifungsphase übergeht, und die Bildung von übermäßigem Narbengewebe kann zum Beginn einer chronischen Entzündung führen. Bei chronischen Entzündungen wechselt der Heilungszyklus zwischen Proliferations- und Entzündungsstadien und hält somit länger an.  

Rotatorenmanschetten-Tendinitis-Behandlungen, die nicht funktionieren

Verschiedene therapeutische Techniken können unter den Patienten berühmt sein. Diese Behandlungsoptionen bieten jedoch nur eine vorübergehende Schmerzlinderung und einige können sogar die Symptome einer Sehnenentzündung der Rotatorenmanschette verschlimmern. Diese Verfahren berücksichtigen nicht die Entzündungs- und Proliferationsstadien des Heilungszyklus und sind daher zur Behandlung von Sehnenentzündungen der Rotatorenmanschette nicht wirksam. 

1. Wärme- und Eistherapie 
2. Elektrische Stimulation
3. Massagen und Schaumstoffrollen können zusammen mit Mobilisierung und Dehnung der Gelenke Schulterschmerzen und Sehnenverletzungen weiter verstärken.
4. Muskelkräftigende Übungen während der Entzündungsphase. 

Effektive Behandlung von Rotatorenmanschetten-Tendonitis 

Angemessene Behandlungen für Sehnenentzündungen der Rotatorenmanschette zielen gleichzeitig auf Entzündungs- und Proliferationsstadien ab. Diese Behandlungen registrieren auch Narbengewebe, Faszieneinschränkungen und Triggerpunkte in der Rotatorenmanschettenmuskulatur. Eine übermäßige Narbe erhöht das Risiko einer erneuten Verletzung und schränkt den Bewegungsbereich ein. Man sollte die genannten Schritte befolgen und während der gesamten Behandlung konform bleiben, um maximalen Nutzen zu erzielen. 

1. Man sollte sich wiederholende Bewegungen, die mit Schulterschmerzen verbunden sind, unterlassen. 
2. Die Auflösung des Entzündungsstadiums erfordert Folgendes.
   1. Bei einer akuten Sehnenscheidenentzündung der Rotatorenmanschette erweist sich eine ausreichende Schonung als vorteilhaft. 
   2. MagnaHeal arbeitet nach den Prinzipien der Magnetfeldtherapie bei Entzündungen. MagnaHeal hat unterschiedliche Magnetfelder, die die Entzündungsreaktion deutlich reduzieren. [5]
   3. Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der Modulation von Entzündungen. Pflanzliche und nicht raffinierte Lebensmittel enthalten essentielle Fettsäuren und Phytonährstoffe, die für die Minimierung der Entzündungsreaktion unerlässlich sind. Man sollte auf entzündungsfördernde Lebensmittel wie Alkohol, Koffein, rotes Fleisch, raffinierten Zucker und zuckerhaltige Getränke verzichten. [6]
   4. Zugrunde liegende Nährstoffmängel sind auch ein Hauptgrund für den beeinträchtigten Heilungszyklus. Die Ergänzung der Nährstoffmängel verbessert die Entzündung erheblich. AskASTR ist ein Programm zur Bewertung von Vitamin- und Mineralstoffmängeln sowie zur Unterstützung bei der Auswahl der richtigen Nahrungsergänzungsmittel. 
3. Die Auflösung des Proliferationsstadiums erfordert Folgendes. 
   1. Lösen von Narbengewebe – A3- und A5-Werkzeuge werden zum Lösen von oberflächlichem bzw. tiefem Narbengewebe verwendet. 
   2. Lösen von Faszienrestriktionen – oberflächliche und tiefe Faszienschichten können aneinander haften und die Bewegung am Gelenk einschränken. Das A1-Tool löst oberflächliche und aponeurotische Faszienschichten, während das A5-Tool zur Freisetzung von Epimysium-, Perimysium- und Endomysium-Faszien verwendet wird. [7]
   3. A3- und A5-Werkzeuge werden auch zum Lösen von Muskeltriggerpunkten eingesetzt. 

Fazit 

Man muss sich inzwischen ausreichende Kenntnisse über die zugrunde liegende Pathologie und Behandlung der Sehnenscheidenentzündung der Rotatorenmanschette angeeignet haben. Die Einnahme einer entzündungshemmenden Ernährung, ausreichend Ruhe, Überwindung von Nährstoffmängeln und Magnetfeldtherapie sind wirksame Maßnahmen für die Auflösungsphase. Im Gegensatz dazu sind A1-, A3- und A5-Werkzeuge nützlich, um Narbengewebe, Faszienrestriktionen und Muskeltriggerpunkte zu lösen. Die Einhaltung der Behandlung spielt eine wichtige Rolle im Genesungsprozess. 

Verweise 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441844/ 
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532270/ 
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531506/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470443/  
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23594452/ 
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28350517/ 
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30252294/