Borsite della spalla: sintomi, cause, fattori di rischio, ciclo di guarigione e trattamento

Cos'è la borsite della spalla?

Le borse sono piccole sacche piene di liquido che si trovano nelle articolazioni di tutto il corpo. Il cuscino tra le ossa e i tessuti molli sovrastanti.

La borsite della spalla (sindrome da conflitto) si verifica quando c'è gonfiore e arrossamento tra la parte superiore dell'osso del braccio e la punta della spalla. Tra queste ossa si trovano i tendini della cuffia dei rotatori e una sacca piena di liquido chiamata borsa, che protegge i tendini. I sintomi della borsite della spalla sono dolore sordo, dolore acuto o lieve tenerezza. Altri segni includono rigidità della spalla o una sensazione di gonfiore e doloroso range di movimento [1].

I sintomi della borsite della spalla

I sintomi della borsite della spalla sono dolore nel fare movimenti sopra la testa e nel sollevare oggetti più pesanti. Altri sintomi sono dolorabilità nella parte anteriore della spalla, dolore nello sdraiarsi sul lato colpito, rigidità del braccio e della spalla e sensazione di debolezza nel sollevare oggetti.1].

Cause e fattori di rischio della borsite della spalla

1. Il fattore più comune di avere la borsite della spalla sono le attività ripetitive di movimento della testa come il basket, il nuoto e il tennis.
2. L'altra causa di borsite della spalla è il sollevamento di oggetti pesanti, in particolare il sollevamento dall'alto che può causare la borsite.
3. Inoltre, la lesione o il colpo diretto o la caduta verso la spalla possono causare infiammazioni.
4. Chi ha diabete, artrite reumatoide, gotta, malattie della tiroide ha un fattore di rischio di avere una borsite alle spalle
5. Si è anche visto che una postura scorretta durante il sonno o altre attività può causare borsite.
6. Alcuni studi hanno anche dimostrato che ancora una volta il fattore può essere anche la ragione per avere la borsite [2].

Ciclo di guarigione normale

Il normale ciclo di guarigione si compone di tre fasi. Infiammazione, proliferazione e maturazione.

1. La fase dell'infiammazione consiste in dolore, gonfiore, temperatura e arrossamento. Svolge un ruolo importante nella guarigione e il gonfiore aiuta a proteggere i tessuti vicini dai danni. L'aumento della temperatura provoca l'eliminazione dei patogeni e avverte i globuli bianchi di iniziare il ciclo di guarigione.
2. Nella fase di proliferazione, si verifica la formazione di tessuto cicatriziale nell'area interessata in modo che il processo di guarigione continui con restrizioni della fascia e spasmi muscolari. Il ciclo di guarigione non può iniziare senza la formazione di tessuti cicatriziali.
3. L'ultima fase è la maturazione in cui il ciclo di guarigione è completato dalla formazione delle nuove cellule cutanee che sostituiscono i tessuti cicatriziali [3].

Ciclo di guarigione della borsite della spalla

Il ciclo di guarigione della borsite della spalla è leggermente diverso dal normale ciclo di guarigione perché quando la borsite della spalla è causata da una lesione fisica, può essere curata entro pochi giorni. Il tempo di recupero è più lungo se la borsite è causata da un uso eccessivo. Potrebbero essere necessarie diverse settimane o più per guarire, soprattutto se l'articolazione della spalla è ancora in uso [4].

Trattamento non efficace per la borsite della spalla

La maggior parte dei normali trattamenti non sono efficaci per la borsite della spalla.

1. La terapia del calore e del ghiaccio è efficace nell'alleviare tessuti e muscoli a causa dello stress fisico e dell'affaticamento, ma non è molto efficace per la borsite della spalla.
2. La terapia di stimolazione elettronica (Estim) è efficace nel recupero dopo lesioni tendinee ma non è molto efficace nella borsite della spalla.
3. I rulli in schiuma si riferiscono alla tecnica di rilascio auto-miofasciale (SMR) che rilascia tensione e acidità nei tessuti e nei muscoli, ma questa terapia non è abbastanza efficace per la borsite della spalla.
4. Il massaggio e lo stretching non sono molto efficaci nella borsite della spalla perché non possono essere eseguiti in profondità nell'area interessata ma sono efficaci quando i muscoli e i tessuti sono efficaci a causa dell'aumento dell'attività muscolare e lo stretching provoca un'ulteriore compressione nel punto irritante che rende ulteriormente il dolore peggiore.
5. La mobilizzazione articolare è l'uso attento di forze graduate qualificate per muovere un'articolazione nella direzione desiderata, ma non è molto efficace nella borsite della spalla perché se viene eseguita nella fase infiammatoria causerà più infiammazione.
6. Gli esercizi di forza soprattutto durante la fase dell'infiammazione non sono efficaci per la borsite della spalla perché se eseguiamo movimenti ripetitivi con l'area interessata, la condizione peggiorerà [5].

Trattamento efficace per la borsite della spalla

 Fase infiammatoria:

Nella fase infiammatoria, il riposo è abbastanza buono perché i movimenti ripetitivi nell'area interessata possono peggiorare il dolore, in particolare il sollevamento dall'alto. MagnaHeal è un trattamento più efficace per la borsite della spalla. È un potente magnete che è avvolto intorno alla spalla e attrae e allinea l'acromion ai tessuti molli e crea spazio tra di loro. Si dice anche che una dieta antinfiammatoria può anche essere un buon approccio come altre perché la dieta antinfiammatoria diminuirà e preverrà gonfiore, arrossamento e infiammazione. Se c'è una carenza di vitamine e minerali può interrompere il ciclo di guarigione, quindi queste vitamine dovrebbero essere ripristinate in modo che il ciclo di guarigione continui [6].

Fase di proliferazione:

La fase di proliferazione è trattata dal rilascio di tessuto cicatriziale, dal rilascio del punto trigger e dal rilascio della fascia. Il rilascio del tessuto cicatriziale viene eseguito da A3 che viene utilizzato per rompere i tessuti cicatriziali superficiali e il rilascio del punto trigger viene eseguito da A5 che viene utilizzato per rompere i tessuti cicatriziali superficiali profondi. Sono progettati per rompere le aderenze esercitando pressione e riallineando i tessuti molli [6].

Il rilascio della fascia viene eseguito sugli strati della fascia. Sono composti da strati superficiali e profondi (aponeurotici, epimisio, perimisio ed endomisio). A1 viene utilizzato per rilasciare la fascia superficiale e aponeurotica e A5 rilascia endomisio, epimisio e perimisio. Per ridurre il dolore, tutti gli strati dovrebbero essere rilasciati [6].

Conclusione

La borsite della spalla è una malattia cronica e dolorosa che si verifica tra la parte superiore del braccio e la punta della spalla. Può essere trattata da fisioterapisti e terapisti professionisti che trattano la borsite della spalla con diverse terapie, ad esempio A1, A3, A5 e MagnaHeal.

Riferimenti 

1. VanBaak K, Aerni G. Condizioni della spalla: lesioni della cuffia dei rotatori e borsite. Elementi essenziali di FP. 2020 aprile;491:11-6.
2. Aaron DL, Patel A, Kayiaros S, Calfee R. Quattro tipi comuni di borsite: diagnosi e gestione. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 1 giugno 2011;19(6):359-67.
3. Pogorzelski J, Imhoff AB, Degenhardt H, Siebenlist S. Primäre (idiopathische) Schultersteife. Der Unfallchirurg. 2019 dic;122(12):917-24.
4. Strakowski JA, Visco CJ. Applicazioni diagnostiche e terapeutiche dell'ecografia muscoloscheletrica della spalla. Muscolo e nervo. 2019 lug;60(1):1-6.
5. Brantingham JW, Cassa TK, Bonnefin D, Jensen M, Globe G, Hicks M, Korporaal C. Terapia manipolativa per dolore e disturbi alla spalla: espansione di una revisione sistematica. Giornale di terapia manipolativa e fisiologica. 1 giugno 2011;34(5):314-46.
6. Hanchard NC, Goodchild L, Thompson J, O'brien T, Davison D, Richardson C. Linee guida cliniche basate sull'evidenza per la diagnosi, la valutazione e la gestione della fisioterapia della spalla contratta (congelata): riepilogo di riferimento rapido. Fisioterapia. 1 giugno 2012;98(2):117-20.