かかとの痛み：原因、危険因子、治癒サイクルと治療

かかとの痛みは、さまざまな理由で人々が経験する最も一般的な慢性的な痛みの1つです。火によると、10人中6人が世界中でかかとの痛みに苦しんでおり、かかとの痛みの発生率が高いことを反映しています。したがって、踵の痛みは通常、日常の活動に関連しているため、invitro治療手順または自宅で問題に対処することが不可欠です[1].

原因と危険因子

1. 悪い靴

かかとの痛みの一般的な原因は、かかとが高く、靴底が硬く、形が変形している靴です。これは、これらのタイプの靴が、足の筋肉、靭帯、および一般に踵骨と呼ばれる踵骨に分散しない圧力をかけるためです。トゥは、ハイヒールを履いている人は、かかとの痛みが8倍になるか、かかとの痛みのリスクがあることを正当化しました[1].

2. 歩行異常

Pollack、Shashua、およびKalichmanは、5人に1人が不適切な歩行、立位、およびランニングスタイルの形で歩行異常を起こす傾向があり、それについてさえ知らないことを強調しました。通常の歩行では、体の重さが足全体に均等に分散され、実際にかかとの痛みを防ぐため、不均衡な姿勢と歩行は足に余分な圧力をかけます[2].

3. アキレス腱炎

腱障害および腱炎による腱の炎症の増加を含む、変性腱疾患または腱炎としても知られています。腱障害は、アキレス腱の段階的な変性を伴う慢性状態です。アキレス腱は、適切に治癒および修復できない非常に小さな涙のために適切に機能しない場合があります。アキレス腱がきつすぎると、わずかに裂けて腱が厚くなり、弱くなり、痛みが増して踵の痛みを引き起こします[3].

4. 足底筋膜炎

足底筋膜炎または足底筋膜は、かかとの骨からつま先まで伸びる、強く湾曲した腱です。土踏まずが特に高い場合や低い場合など、足の構造が正しくアーチ状になっていない場合、かかとの痛みを引き起こす可能性があります。足底筋膜が拡張すると、軟組織繊維が炎症を起こします。通常、かかとの取り付け部位で発生しますが、中足に影響を与えることもあります[4].

5. 過度の回内

足の骨の不規則な整列のためにアーチが内側に倒れると、足の過度の回内があり、激しい踵の痛みを引き起こす可能性があります。理学療法士主導のエクササイズや在宅エクササイズでも修正できます[4].

6. 踵骨棘

踵骨棘は、過度の瘢痕形成による踵骨の過度の煆焼を特徴とします。これらの状態は踵骨、腱、靭帯に炎症を引き起こすため、アキレス腱炎または足底筋膜炎によって引き起こされる可能性があります[5].

7. 滑液包炎

炎症は、かかとの後ろ、滑液包、液体で満たされた線維性嚢で発生する可能性があります。滑液包炎では、かかとまたは靴の圧力が不器用または硬い場合、かかとまたはかかとの後ろに大きな痛みが生じます。時々アキレス腱が腫れることがあります[4].

8. 関節リウマチ

関節リウマチとは、骨の変形や衰弱を癒す免疫力が低いために、骨や関節が弱くなることを指します。これは、足に関係する骨や関節がもろくて弱くなるため、かかとの痛みを引き起こす可能性があります[6].

9. 痛風

かかとの痛みは、かかとの骨またはつま先に結晶の形で沈着する尿酸のレベルの上昇によって引き起こされる可能性があります。この状態は痛風と呼ばれ、糖尿病、甲状腺機能低下症、および尿酸値が上昇した患者によく見られます[4].

10. 末梢神経障害

神経系が正常に機能しない場合や足の神経供給が制限されている場合、かかとの痛みを引き起こす可能性があります。

かかとの痛みの治癒サイクル

通常の治癒サイクルは、炎症、増殖、成熟の3つの異なる段階で構成されています。炎症には、白血球成分を引き付けて増殖期を開始するための、痛みの部位の発赤、腫れ、体温の上昇、および圧痛が含まれます。増殖期では、瘢痕組織がその部位で放出されて炎症領域を覆い、筋膜放出が開始されて筋膜の表層および深層を治癒するトリガーポイントが放出される。成熟段階では、瘢痕組織が変性し、筋膜が患部を滑らかに覆い、治癒サイクルを完了します。しかし、慢性の踵の痛みでは、炎症と増殖の段階が継続的に繰り返され、踵の痛みの原因が修正されていないため、成熟段階に達しません。したがって、増殖期が成熟期に入るのを助けることができる効果的な治療が提供されるべきである[6].

かかとの痛みに対する効果のない治療法

ほとんどの人は、炎症段階での加熱とアイシング、マッサージ、電子刺激装置、ストレッチ、筋力トレーニングを通じて、自宅でかかとの痛みを治療する傾向がありますが、あまり効果的ではありません。これは、これらの治療法は炎症を軽減するための短期間の緩和しか提供できないが、増殖段階はこれらの治療法の介入によって治癒されないためです[4].

かかとの痛みの効果的な治療法

炎症段階では、最も効果的な治療法は次のとおりです。

• 人と同じくらい休むことは、かかとの骨、腱、靭帯の緊張やストレスを和らげるのに役立ちます。
• マグナヒールは、磁力を使用して靭帯、腱、筋肉、骨を揃えてかかとの痛みを引き起こすかかとに配置できます。
• 特定の欠陥を回復するための抗炎症食とサプリメントは、かかとの炎症を軽減するのに役立ちます[6].

増殖段階では、専門家によって加えられる外圧の使用は、かかとの痛みを止めるのに役立ちます。

• 瘢痕組織およびトリガーポイントが外部に放出される場合、A3ツールを介した圧力がヒールに加えられて瘢痕組織が表面的に放出されますが、A5ツールはより深いレベルの瘢痕組織放出に圧力をかけるために使用されます。
• 筋膜を表面的に解放するために、A1ツールを使用して外圧を加え、治癒過程でかかとの筋膜を解放します。筋膜は、腱膜、筋外膜、筋周膜、筋内膜の4つの深い層で構成されているため、A5ツールはこれらすべての層で筋膜を解放するのに効果的です[6].

結論

外科的処置や高価な治療を受けずに踵の痛みを止めるには、踵の痛みの治療戦略に関する詳細情報を入手するために私達に連絡してください。

参考文献 

1. Tu P.踵の痛み：診断と管理。アメリカの家庭医。 2018年1月15日;97（2）：86-93。
2. Pollack Y、Shashua A、KalichmanL.足底のかかとの痛みに対する手技療法。足。 2018年3月1日;34：11-6。
3. トゥP、ビトムスキーJR。かかとの痛みの診断。アメリカの家庭医。 2011年10月15日;84（8）：909-16。
4. Landorf B、MenzB.足底のかかとの痛みと筋膜炎。 BMJの臨床的証拠。 2008;2008。
5. Salvioli S、Guidi M、Marcotulli G.足底の踵の痛みの保守的で非薬理学的治療の有効性：メタアナリシスによる系統的レビュー。足。 2017年12月1日;33：57-67。
6. Caratun R、Rutkowski NA、FinestoneHM。頑固な踵の痛み：高負荷筋力トレーニングを使用した足底筋膜炎の治療。カナダの家庭医。 2018年1月1日;64（1）：44-6。