Myofascial Release: Definition, Functions, Layers, Research Studies & Treatment

Wat is Myofascia?

Myofascia (fascia) is connective tissue layers that support, wrap and surround all organs, bones, blood vessels, and nerves. Myofascia helps in functional movements by reducing friction between the structures. Myofascial has nerves that make it as sensitive as skin. It is the very thin layer under the skin that protects and separates the body [3].

Functions of the Myofascia

Functions of myofascia are as follows:

1. Het scheidt de spieren van botten en andere organen van elkaar.
2. Ten tweede ondersteunt het het lichaam om in een bepaalde positie te komen en zorgt het ervoor dat de vitale organen in vorm zijn.
3. Bovendien beschermt het het lichaam door interne en externe mechanische belasting te weerstaan [3].

Myofascia layers

Lagen van fascia zijn als volgt:

1. Oppervlakkige fascia:

Oppervlakkige fascia is de onderste laag van de huid in bijna alle delen van het lichaam, die overgaat in de reticulaire dermislaag. Het bestaat voornamelijk uit los tepelhof en vettig bindweefsel en is de laag die primair de vorm van een lichaam bepaalt. Het scheidt de huid van het bewegingsapparaat en maakt normaal glijden en glijden in de spieren mogelijk [3].

2. Diepe fascia:

Een diepe fascia is een dicht bindweefsel dat gewoonlijk wordt gerangschikt in vellen die een kous vormen rond de spieren en pezen onder de oppervlakkige fascia. De diepe fascia bestaat uit vier lagen.

1. De eerste is de aponeurotische fascia die de spiergroep omringt. Het bestaat uit twee tot drie lagen collageenvezels en heeft als functie dat het de spieren verbindt met hun bewegers. Een voorbeeld van deze fascia is aponeurose van de handpalm.
2. De tweede is de epimysium fascia die de hele spieren omringt. Het bedekt een laag van de spieren.
3. De derde is perimysium fascia. Het is de bundel vezels in de spieren die wordt omgeven door epimysium fascia.
4. De laatste is de endomysium fascia-laag die elke vezel omringt of omhult [3].

What is Myofascial Release?

Myofascial release are manual techniques used to release adhesion or restrictions in the myofascial layers. Myofascial release use  to treat myofascial pain syndrome, muscle and joint pain.

Onderzoeksstudies naar behandeling van myofasciaal pijnsyndroom

Ineffectieve behandeling van myofasciaal pijnsyndroom: onderzoeksstudies

1. Schuimroller

Een systematische review is een type literatuuronderzoek dat meerdere onderzoeksstudies of papers verzamelt en kritisch analyseert. Een systematische review door Cheatham et al. omvatte 14 verschillende artikelen die voldeden aan de inclusiecriteria, met in totaal 260 gezonde proefpersonen, 179 mannen en 81 vrouwen.44 De gemiddelde leeftijd van de proefpersonen was 19,6 jaar, met een leeftijd variërend van 15-34 jaar oud .

Cheatham et. al, beoordeelde onderzoeken waarbij proefpersonen werden onderzocht die de schuimroller gebruikten, wat het bewegingsbereik van de heup, het zitten en reiken van schuim, het bewegingsbereik van de knie en het bewegingsbereik van de enkel waren.44 5 studies gebruikten de rollermassage, wat het bewegingsbereik van de enkel, de knie bewegingsbereik, heupbereik en rolmassage zitten en reiken. De onderzoekers ontdekten dat zelf-myofasciale afgifte met een schuimroller of rollermassage op korte termijn effecten kan hebben op het vergroten van het bewegingsbereik van de gewrichten zonder de spierprestaties negatief te beïnvloeden.44 Onderzoekers ontdekten ook dat zelf-myofasciale afgifte kan helpen na intensieve inspanning.44

2. Myofasciale afgiftetechnieken

Castro-Sánchez et al., ontwierpen een placebogecontroleerd onderzoek om de effecten van myofasciale afgiftetechnieken te bepalen. In deze systematische review werden 86 patiënten met het fibromyalgiesyndroom willekeurig toegewezen aan een experimentele groep en een placebogroep.45 De patiënten kregen een behandeling van 20 weken, waarbij de experimentele groep onder de 10 myofasciale afgiftemodaliteiten ging en de placebogroep schijn kortegolf- en echografie elektrotherapie.45 Na 20 weken myofasciale therapie vertoonde de experimentele groep verbetering in pijnlijke gevoelige punten, fysiek functioneren en klinische ernst.45 6 maanden na interventie had de experimentele groep een lager gemiddeld aantal pijnlijke punten en pijnscore. 45 De resultaten toonden aan dat technieken voor myofasciale afgifte een complementaire therapie kunnen zijn voor pijnsymptomen, fysiek functioneren en klinische ernst, maar ze verbeteren de houdingsstabiliteit van patiënten met het fibromyalgiesyndroom niet.45

Een systematische review is een type literatuuronderzoek dat meerdere onderzoeksstudies of papers verzamelt en kritisch analyseert. In de systematische review van Beardsley et. al, studies over acute en chronische klinische effecten van zelf-myofasciale afgifte werden beoordeeld. Onderzoekers concludeerden dat zelf-myofasciale afgifte de flexibiliteit verhoogt en spierpijn vermindert, maar de atletische prestaties niet in de weg staat.2 Het kan ook de arteriële functie, de vasculaire endotheelfunctie verbeteren en de activiteit van het parasympathische zenuwstelsel verhogen, wat nuttig kan zijn bij herstel. 2

Een systematische review is een type literatuuronderzoek dat meerdere onderzoeksstudies of papers verzamelt en kritisch analyseert. De systematische review door Ajimsha et al. omvatte 19 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken die de effectiviteit van myofasciale afgifte beoordeelden.39 Onderzoekers concludeerden dat myofasciale afgifte alleen of in combinatie met andere therapieën nuttig kan zijn en dat de behandelingseffecten leken te behouden.39 Na verder onderzoek van het specifieke beoordeelde artikel, werd ontdekt dat 11 van de 19 systematische reviews suggereerden dat het gebrek aan follow-up of het gebruik van alleen directe follow-upmetingen beperkingen voor de onderzoeken kan zijn geweest. Dit maakt het moeilijk om de langetermijneffecten van myofasciale release te beoordelen.

Effectieve behandeling van myofasciaal pijnsyndroom: onderzoeksstudies

Er zijn meer dan 45 onderzoeken ondersteunen de werkzaamheid van biopsychosociaal model (ASTR) voor de behandeling van chronische pijn zoals myofasciaal pijnsyndroom.

ASTR behandelt het myofasciale pijnsyndroom op een zachte, effectieve en natuurlijke manier door spieronevenwichtigheden, littekenweefsel, triggerpoints, myofasciale beperkingen, ontstekingen, houding en lichaamsmechanica aan te pakken die vaak de bron van de pijn zijn. ASTR hanteert een holistische benadering om de grondoorzaken van pijn aan te pakken, niet alleen de symptomen. ASTR-behandeling kan thuis worden gedaan voor het myofasciale pijnsyndroom.

Referenties:

1. Fricton J. Myofasciale pijn: mechanismen voor management. Kaak- en Kaakchirurgie Klinieken. 2016 1 augustus;28(3):289-311. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27475508/
2. Aredo JV, Heyrana KJ, Karp BI, Shah JP, Stratton P. Het relateren van chronische bekkenpijn en endometriose aan tekenen van sensibilisatie en myofasciale pijn en disfunctie. InSeminars in reproductieve geneeskunde 2017 jan (Vol. 35, No. 01, pp. 088-097). Thieme Medische Uitgeverij. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28049214/
3. Capo Juan MA. Cervicaal myofasciaal pijnsyndroom. Verhalende review van fysiotherapeutische behandeling. InAnales del sistema sanitario de Navarra 1 januari 2015 (Vol. 38, No. 1, pp. 105-115). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25963463/
4. Miernik M, Wieckiewicz M, Paradowska A, Wieckiewicz W. Massagetherapie bij myofasciale TMD-pijnbehandeling. Vooruitgang in klinische en experimentele geneeskunde: officieel orgaan Wroclaw Medical University. 1 september 2012;21(5):681-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23356206/
5. Laimi K, Mäkilä A, Bärlund E, Katajapuu N, Oksanen A, Seikkula V, Karppinen J, Saltychev M. Effectiviteit van myofasciale afgifte bij de behandeling van chronische musculoskeletale pijn: een systematische review. Klinische revalidatie. 2018 apr;32(4):440-50. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28956477/
6. Giamberardino MA, Affitati G, Fabrizio A, Costantini R. Myofasciale pijnsyndromen en hun evaluatie. Best practice & onderzoek Klinische reumatologie. 1 april 2011;25(2):185-98. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22094195/

44. Cheatham SW, Kolber MJ, Cain M, et al. De effecten van zelf-myofasciale afgifte met behulp van een schuimrol of rollermassager op het bewegingsbereik, spierherstel en prestaties van het gewricht: een systematische review. International Journal of Sport Fysiotherapie. 2015 nov;10(6):827-38.

45. Castro-Sánchez AMCAD, Matarán-Peñarrocha GA, Arroyo-Morales M, Saavedra-Hernández M, Fernández-Sola C, Moreno-Lorenzo C. Effecten van myofasciale afgiftetechnieken op pijn, fysiek functioneren en houdingsstabiliteit bij patiënten met fibromyalgie : een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Klinische revalidatie. 2011;25(9):800-813. doi:10.1177/0269215511399476.