Neuroma de Morton: síntomas, causas, factores de riesgo, ciclo de curación y tratamiento

¿Qué es el Neuroma de Morton?

El ligamento metatarsiano transverso es una banda fibrosa que conecta y une los huesos metatarsianos presentes en el antepié. La irritación de este ligamento, que puede deberse a una variedad de causas, incluido un traumatismo en la parte inferior del pie, deterioro del suministro de sangre, calzado inadecuado, lipoma, etc., provoca compresión en esta región. Muy a menudo, el nervio digital común y sus ramas interdigitales se ven afectados como resultado de esta compresión. Esto perjudica el suministro de nervios al área receptora, particularmente el espacio interdigital entre el segundo y el tercer dedo del pie, o el tercer y cuarto dedo del pie. (1) Debido a la alteración de la transmisión nerviosa, los pacientes pueden experimentar dolor, hormigueo, entumecimiento y sensación de ardor en dicha región.

A diferencia de lo que sugiere su nombre, el 'neuroma en el neuroma de Morton no es más que un nombre inapropiado, es decir, que no es un crecimiento tumoral de nervio o tejido extraneural. Es simplemente el atrapamiento de un nervio debido a la inflamación del tejido circundante. (2)

La condición es más común en las mujeres, particularmente en las de mediana edad. Esto puede deberse a diferencias anatómicas, físicas o relacionadas con el estilo de vida. (3)

¿Cuáles son los factores de riesgo?

Los factores de riesgo para desarrollar el neuroma de Morton incluyen:

● Impactos repetitivos como correr, saltar, escalar rocas, etc.

● Actividades deportivas de alto contacto.

● El uso de zapatos de tacón alto ejerce una presión excesiva sobre la superficie plantar del antepié.

● Calzado mal ajustado.

● Patrón de marcha anormal o inusual.

● Deformidades en los pies como juanetes, dedos en martillo, arcos planos o altos.

● Historia de la cirugía en la región del antepié. (3)

¿Cuáles son los síntomas del neuroma de Morton?

La fascitis plantar comúnmente causa los siguientes síntomas:

● Dolor en la planta del pie que se siente como punzante, particularmente en el área del tercer y cuarto dedo.

● Dolor en la bola del pie.

● Estar de pie o descansar en la misma posición durante mucho tiempo puede inducir el dolor nuevamente.

● El dolor empeora después de caminar o correr por un tiempo prolongado.

● Sensación de estar de pie sobre una roca.

● Los síntomas comienzan gradualmente y pueden empeorar con el tiempo.

● Inicialmente, se puede lograr un alivio temporal del dolor quitando un zapato apretado o masajeando el pie. (4)

¿Cómo tratar el neuroma de Morton?

Para saber cómo tratar eficazmente el neuroma de Morton, debemos comprender la patogenia que conduce al desarrollo de esta dolorosa afección.

Fisiopatología del neuroma de Morton:

La respuesta de nuestro organismo ante una lesión o herida está mediada por el sistema inmunitario y la proliferación de una serie de células en la matriz extracelular. Suele implicar las siguientes etapas:(6)

Ciclo de curación del neuroma de Morton

1. Inflamación: Este es el primer paso en el proceso de curación. Después de que ocurre una lesión, el tejido dañado recluta células inmunitarias que liberan citoquinas proinflamatorias. Esto induce dolor, enrojecimiento e hinchazón en la región. Como resultado de esto, la región afectada sufre de disminución de la funcionalidad e inmovilidad parcial. (6)

2. Proliferación: En la siguiente fase de respuesta a la lesión, las células de la matriz extracelular producen colágeno y fibrina. Esto provoca una acumulación de tejido cicatricial, lo que provoca fibrosis. El tejido cicatricial actúa como un pegamento para unir los bordes del tejido lesionado. Además, durante esta etapa también se desarrollan restricciones de la fascia, espasmos musculares y puntos gatillo. (7)

3. Maduración: Esta es la fase final de la cicatrización de heridas en la que el cuerpo se deshace del tejido cicatricial excesivo, los espasmos musculares y los puntos gatillo, restaurando así el tejido a su estado original. (8)

En una lesión crónica, como la que se produce en el neuroma de Morton, el tejido va y viene entre los procesos de inflamación y proliferación. Esto da como resultado el desarrollo de tejido cicatricial excesivo y adherencias entre las diversas capas de la fascia. Como resultado de esto, el suministro de nervios se deteriora aún más, lo que resulta en dolor crónico.

Tratamiento ineficaz:

Algunas de las modalidades de tratamiento comunes pero ineficaces incluyen:

● Calor y hielo: el uso de calor y hielo puede ayudar temporalmente a controlar el dolor, pero no solucionan el problema subyacente.
● ESTIM es una herramienta fisioterapéutica que estimula eléctricamente los músculos. Esta mejora temporal en la conducción nerviosa y el alivio del dolor, pero no cura el tejido dañado. (9)
● Rodillos de espuma y masaje: masajear o frotar contra el tejido puede aumentar la inflamación debido al desarrollo de fricción entre las capas de la fascia que agrava la lesión.
● Estiramiento y ejercicio: estirar el pie ya inflamado aumenta el estrés y empeora la lesión. Los ejercicios de aumento de fuerza son esenciales para mejorar la movilidad, pero solo deben realizarse después de que haya pasado la inflamación.

Tratamiento efectivo:

Para el neuroma de Morton, las siguientes modalidades de tratamiento ayudarán a resolver el inflamación:

Descanso bien y evite ejercer una presión excesiva sobre el antepié.
MagnaHeal: Esta herramienta ejerce el efecto de un campo magnético dirigido en el área de lesión del tejido para disminuir la inflamación. El campo magnético penetra hasta 3 pulgadas de profundidad en el tejido inflamado y lo cura desde adentro.
Un dieta antiinflamatoria es esencial para el proceso de curación. Se ha descubierto que el ajo, la cúrcuma, etc., tienen buenas propiedades antiinflamatorias y ayudan en el proceso de curación. Los alimentos ricos en azúcares refinados y carbohidratos pueden, a su vez, aumentar la inflamación.
Suplementación Nutricional: Si su cuerpo es deficiente en minerales, nutrientes y vitaminas esenciales, el proceso de curación no puede llevarse a cabo. (10) Para ayudarlo a solucionar esto, el sitio web ask ASTR tiene una base de datos de al menos 9 proveedores de atención médica. Puede responder a un cuestionario en línea simple y gratuito, y descubrir qué nutrientes son deficientes en su cuerpo y en su dieta y cómo recuperarlos.

Para apuntar a la fase de proliferación de cicatrización de heridas, lo siguiente podría ser útil:

La herramienta A3 actúa para romper el tejido cicatricial y las adherencias que están presentes en las capas superficiales. La herramienta A5 apunta al tejido cicatricial presente en las capas más profundas.
Las herramientas A1 y A5 se utilizan para romper las restricciones de la fascia superficial y profunda, respectivamente.
Normalizar el patrón de marcha y caminar correctamente.
Use calzado adecuado y evite usar tacones altos.
El neuroma de Morton agudo puede resolverse con una semana de descanso para permitir la curación. Sin embargo, en casos crónicos, debemos abordar las etapas inflamatoria y de proliferación simultáneamente para que el tejido pueda recuperarse.