Mortons neurom: symtom, orsaker, riskfaktorer, läkningscykel och behandling

Vad är Mortons neuron?

Det tvärgående metatarsala ligamentet är ett fibröst band som förbinder och binder samman de mellanfotsben som finns i framfoten. Irritation av detta ligament, vilket kan bero på en mängd olika orsaker, inklusive trauma på undersidan av foten, försämring av blodtillförseln, felaktiga skor, lipom, etc, orsakar kompression i denna region. Oftast påverkas den gemensamma digitala nerven och dess interdigitala grenar som ett resultat av denna kompression. Detta försämrar nervtillförseln till mottagarområdet, särskilt det interdigitala utrymmet mellan den andra och den tredje tårna, eller den tredje och fjärde tårna. (1) På grund av den försämrade nervöverföringen kan patienter uppleva smärta, stickningar, domningar och brännande känsla i nämnda region.

Till skillnad från vad dess namn antyder, är 'neurom i Mortons neurom inget annat än en felaktig benämning, det vill säga att det inte är en tumörtillväxt av nerv- eller extraneural vävnad. Det är helt enkelt infångningen av en nerv på grund av inflammation i omgivande vävnad. (2)

Tillståndet är vanligare hos kvinnor, särskilt medelålders. Detta kan bero på skillnader som är anatomiska, fysiska eller relaterade till livsstil. (3)

Vilka är riskfaktorerna?

Riskfaktorer för att utveckla Mortons neuroma inkluderar:

● Repetitiva effekter som löpning, hoppning, bergsklättring, etc.

● Atletiska aktiviteter med hög kontakt.

● Att bära högklackade skor sätter överdrivet tryck på plantarytan på framfoten.

● Dåligt passande skor.

● Onormalt eller ovanligt gångmönster.

● Fotdeformiteter såsom bunions, hammartår, platta eller höga valv.

● Historik om operation i framfotsregionen. (3)

Vilka är symptomen på Mortons neuron?

Plantar fasciit orsakar vanligtvis följande symtom:

● Smärta i botten av foten som känns som stickande, särskilt i området för tredje och fjärde tån.

● Smärta i fotkulan.

● Långvarigt stående eller vila i samma position kan framkalla smärtan igen.

● Smärtan förvärras efter långvarig promenad eller löpning.

● Känslan av att stå på en sten.

● Symtomen börjar gradvis och kan förvärras med tiden.

● Till en början kan tillfällig smärtlindring uppnås genom att ta av en åtsittande sko eller massera foten. (4)

Hur man behandlar Mortons neuron?

För att veta hur man effektivt behandlar Mortons neurom måste vi förstå patogenesen som leder till utvecklingen av detta smärtsamma tillstånd.

Patofysiologi av Mortons neuron:

Vår kropps svar på en skada eller sår förmedlas av immunsystemet och spridningen av ett antal celler i den extracellulära matrisen. Det involverar vanligtvis följande steg:(6)

Mortons Neuroma Healing Cycle

1. Inflammation: Detta är det första steget i läkningsprocessen. Efter att en skada inträffat, rekryterar den skadade vävnaden immunceller som frisätter proinflammatoriska cytokiner. Detta framkallar smärta, rodnad och svullnad i regionen. Som ett resultat av detta lider den drabbade regionen av nedsatt funktionalitet och partiell orörlighet. (6)

2. Spridning: I nästa fas av svar på skada producerar cellerna i den extracellulära matrisen kollagen och fibrin. Detta orsakar en uppbyggnad av ärrvävnad, vilket orsakar fibros. Ärrvävnad fungerar som ett lim för att binda ihop kanterna på den skadade vävnaden. Dessutom utvecklas fascia-restriktioner, muskelspasmer och triggerpunkter under detta skede. (7)

3. Mognande: Detta är den sista fasen av sårläkning där kroppen gör sig av med överflödig ärrvävnad, muskelspasmer samt triggerpunkter och därigenom återställer vävnaden till sitt ursprungliga tillstånd. (8)

Vid kronisk skada, som den som inträffar i Mortons neurom, går vävnaden fram och tillbaka mellan inflammations- och proliferationsprocesserna. Detta resulterar i utvecklingen av överdriven ärrvävnad och vidhäftningar mellan de olika skikten av fascia. Som ett resultat av detta försämras nervtillförseln ytterligare, vilket resulterar i kronisk smärta.

Ineffektiv behandling:

Några av de vanliga men ineffektiva behandlingsmetoderna inkluderar:

● Värme och is: Användningen av värme och is kan tillfälligt hjälpa till vid smärtbehandling men de löser inte det underliggande problemet.
● ESTIM är ett fysioterapeutiskt verktyg som elektriskt stimulerar muskler. Denna tillfälliga förbättring av nervledning och lindring av smärta men läker inte den skadade vävnaden. (9)
● Foam Rollers och massage: Att massera eller gnugga mot vävnaden kan öka inflammationen på grund av utvecklingen av friktion mellan skikten av fascia som förvärrar skadan.
● Stretching och träning: Att stretcha den redan inflammerade foten ökar stressen på den och förvärrar skadan. Styrkeövningar är viktiga för att förbättra rörligheten, men de bör endast göras efter att inflammationen är över.

Effektiv behandling:

För Mortons neurom kommer följande behandlingsmetoder att hjälpa till att lösa problemet inflammation:

Resten väl och undvik att sätta för hårt tryck på framfoten.
MagnaHeal: Detta verktyg utövar effekten av ett riktat magnetfält på området för vävnadsskada för att minska inflammation. Magnetfältet tränger upp till 3 tum djupt in i den inflammerade vävnaden och läker den inifrån.
En antiinflammatorisk kost är avgörande för läkningsprocessen. Vitlök, gurkmeja, etc, har visat sig ha goda antiinflammatoriska egenskaper och hjälpa till i läkningsprocessen. Livsmedel som innehåller mycket raffinerat socker och kolhydrater kan i sin tur öka inflammationen.
Kosttillskott: Om din kropp har brist på viktiga mineraler, näringsämnen och vitaminer kan läkningsprocessen inte genomföras. (10) För att hjälpa dig att fixa detta har ask ASTR-webbplatsen en databas med minst 9 vårdgivare. Du kan svara på ett enkelt och gratis frågeformulär online och ta reda på vilka näringsämnen din kropp och kost har brist på och hur du får tillbaka dem.

Att rikta in sig på spridningsfas för sårläkning kan följande vara användbart:

A3-verktyget fungerar för att bryta ärrvävnad och vidhäftningar som finns i de ytliga lagren. A5-verktyget riktar sig mot ärrvävnad som finns i de djupare lagren.
Verktygen A1 och A5 används för att bryta ytliga respektive djupa fasciabegränsningar.
Normalisera gångmönster och gå ordentligt.
Använd lämpliga skor och undvik att bära höga klackar.
Akut Mortons neurom kan försvinna med en veckas vila för att möjliggöra läkning. Men i kroniska fall måste vi rikta in oss på de inflammatoriska och spridningsstadierna samtidigt så att vävnaden kan återhämta sig.