Neuroma di Morton: sintomi, cause, fattori di rischio, ciclo di guarigione e trattamento

Cos'è il neuroma di Morton?

Il legamento metatarsale trasverso è una fascia fibrosa che collega e lega insieme le ossa metatarsali presenti nell'avampiede. L'irritazione di questo legamento, che può essere dovuta a una varietà di cause, tra cui trauma alla parte inferiore del piede, compromissione dell'afflusso di sangue, calzature inadeguate, lipoma, ecc., provoca compressione in questa regione. Molto spesso, il nervo digitale comune e i suoi rami interdigitali sono interessati da questa compressione. Ciò compromette l'afflusso nervoso all'area ricevente, in particolare lo spazio interdigitale tra il secondo e il terzo dito del piede, o il terzo e il quarto dito. (1) A causa della ridotta trasmissione nervosa, i pazienti possono avvertire dolore, formicolio, intorpidimento e sensazione di bruciore in detta regione.

A differenza di quanto suggerisce il nome, il "neuroma nel neuroma di Morton non è altro che un termine improprio, vale a dire che non è una crescita tumorale del nervo o del tessuto extraneurale. È semplicemente l'intrappolamento di un nervo dovuto all'infiammazione del tessuto circostante. (2)

La condizione è più comune nelle donne, in particolare nelle persone di mezza età. Ciò può essere dovuto a differenze anatomiche, fisiche o legate allo stile di vita. (3)

Quali sono i fattori di rischio?

I fattori di rischio per lo sviluppo del neuroma di Morton includono:

● Impatti ripetitivi come corsa, salto, arrampicata su roccia, ecc.

● Attività atletiche ad alto contatto.

● Indossare scarpe col tacco alto esercita una pressione eccessiva sulla superficie plantare dell'avampiede.

● Calzature che non calzano.

● Andatura anormale o insolita.

● Deformità del piede come borsiti, dita a martello, archi piatti o alti.

● Storia di chirurgia nella regione dell'avampiede. (3)

Quali sono i sintomi del neuroma di Morton?

La fascite plantare provoca comunemente i seguenti sintomi:

● Dolore alla pianta del piede che sembra lancinante, in particolare nell'area del terzo e quarto dito.

● Dolore alla pianta del piede.

● Stare in piedi a lungo o riposare nella stessa posizione può indurre di nuovo il dolore.

● Il dolore peggiora dopo una camminata o una corsa prolungate.

● Sensazione di stare in piedi su una roccia.

● I sintomi iniziano gradualmente e possono peggiorare nel tempo.

● Inizialmente, è possibile ottenere un sollievo temporaneo dal dolore rimuovendo una scarpa stretta o massaggiando il piede. (4)

Come trattare il neuroma di Morton?

Per sapere come trattare efficacemente il neuroma di Morton, dobbiamo comprendere la patogenesi che porta allo sviluppo di questa condizione dolorosa.

Fisiopatologia del neuroma di Morton:

La risposta del nostro organismo a una lesione o ferita è mediata dal sistema immunitario e dalla proliferazione di un certo numero di cellule della matrice extracellulare. Tipicamente prevede le seguenti fasi:(6)

Ciclo di guarigione del neuroma di Morton

1. Infiammazione: Questo è il primo passo nel processo di guarigione. Dopo che si verifica una lesione, il tessuto danneggiato recluta cellule immunitarie che rilasciano citochine proinfiammatorie. Questo induce dolore, arrossamento e gonfiore nella regione. Di conseguenza, la regione interessata soffre di una ridotta funzionalità e di una parziale immobilità. (6)

2. Proliferazione: Nella fase successiva di risposta al danno, le cellule della matrice extracellulare producono collagene e fibrina. Ciò provoca un accumulo di tessuto cicatriziale, causando fibrosi. Il tessuto cicatriziale funge da colla per legare insieme i bordi del tessuto danneggiato. Inoltre, durante questa fase si sviluppano anche restrizioni della fascia, spasmi muscolari e punti trigger. (7)

3. Maturazione: Questa è la fase finale della guarigione delle ferite in cui il corpo si libera del tessuto cicatriziale in eccesso, degli spasmi muscolari e dei punti trigger, ripristinando così il tessuto al suo stato originale. (8)

Nella lesione cronica, come quella che si verifica nel neuroma di Morton, il tessuto va avanti e indietro tra i processi di infiammazione e proliferazione. Ciò provoca lo sviluppo di tessuto cicatriziale eccessivo e aderenze tra i vari strati della fascia. Di conseguenza, l'afflusso di nervi è ulteriormente compromesso, causando dolore cronico.

Trattamento inefficace:

Alcune delle modalità di trattamento comuni ma inefficaci includono:

● Calore e ghiaccio: l'uso di calore e ghiaccio può aiutare temporaneamente nella gestione del dolore ma non risolve il problema sottostante.
● ESTIM è uno strumento fisioterapico che stimola elettricamente i muscoli. Questo miglioramento temporaneo della conduzione nervosa e dell'alleviamento del dolore, ma non guarisce il tessuto danneggiato. (9)
● Rulli di schiuma e massaggio: il massaggio o lo sfregamento contro il tessuto può aumentare l'infiammazione a causa dello sviluppo dell'attrito tra gli strati della fascia che aggrava la lesione.
● Stretching ed esercizio: allungare il piede già infiammato aumenta lo stress su di esso e peggiora la lesione. Gli esercizi per aumentare la forza sono essenziali per migliorare la mobilità, ma dovrebbero essere eseguiti solo dopo che l'infiammazione è finita.

Trattamento efficace:

Per il neuroma di Morton, le seguenti modalità di trattamento aiuteranno a risolvere il infiammazione:

riposo bene ed evitare di esercitare una pressione eccessiva sull'avampiede.
MagnaHeal: Questo strumento esercita l'effetto di un campo magnetico mirato sull'area della lesione tissutale al fine di ridurre l'infiammazione. Il campo magnetico penetra fino a 3 pollici di profondità nel tessuto infiammato e lo guarisce dall'interno.
Un dieta antinfiammatoria è essenziale per il processo di guarigione. Aglio, curcuma, ecc, hanno buone proprietà antinfiammatorie e aiutano nel processo di guarigione. Gli alimenti ricchi di zuccheri raffinati e carboidrati possono, a loro volta, aumentare l'infiammazione.
Integrazione nutrizionale: Se il tuo corpo è carente di minerali, nutrienti e vitamine essenziali, il processo di guarigione non può essere eseguito. (10) Per aiutarti a risolvere questo problema, il sito web di Ask ASTR ha un database di almeno 9 operatori sanitari. Puoi rispondere a un questionario online semplice e gratuito e scoprire di quali nutrienti il tuo corpo e la tua dieta sono carenti e come recuperarli.

Per prendere di mira il fase di proliferazione di guarigione delle ferite, potrebbero essere utili:

Lo strumento A3 agisce per rompere il tessuto cicatriziale e le aderenze presenti negli strati superficiali. Lo strumento A5 prende di mira il tessuto cicatriziale presente negli strati più profondi.
Gli strumenti A1 e A5 vengono utilizzati rispettivamente per rompere le restrizioni della fascia superficiale e profonda.
Normalizza il modello di andatura e cammina correttamente.
Utilizzare calzature adeguate ed evitare di indossare i tacchi alti.
Il neuroma di Morton acuto può risolversi con una settimana di riposo per consentire la guarigione. Tuttavia, nei casi cronici, dobbiamo prendere di mira contemporaneamente le fasi infiammatorie e di proliferazione in modo che il tessuto possa riprendersi.