התקשר או הוסף הודעה

חיפוש
סגור את תיבת החיפוש
חיפוש

נוירומה של מורטון: תסמינים, גורמים, גורמי סיכון, מחזור ריפוי וטיפול

מהי נוירומה של מורטון?

הרצועה המטטרסלית הרוחבית היא רצועה סיבית המחברת ומחברת את עצמות המטטרסאליות הנמצאות בקדמת כף הרגל. גירוי של רצועה זו, אשר עשוי לנבוע ממגוון סיבות כולל טראומה בחלק התחתון של כף הרגל, פגיעה באספקת הדם, הנעלה לא תקינה, ליפומה וכו', גורמת לדחיסה באזור זה. לרוב, העצב הדיגיטלי המשותף וענפיו הבין-דיגיטליים מושפעים כתוצאה מדחיסה זו. זה פוגע באספקת העצבים לאזור המקבל, במיוחד ברווח הבין-דיגיטלי בין האצבע השנייה והשלישית, או האצבע השלישית והרביעית. (1) בגלל הפגיעה בהעברת העצבים, החולים עלולים לחוות כאב, עקצוץ, חוסר תחושה ותחושת צריבה באזור האמור. 

בניגוד למה שמרמז שמה, ה'נוירומה בנוירומה של מורטון אינה אלא כינוי שגוי, כלומר, שאינה גידול גידולי של עצב או רקמה חוץ-עצבית. זוהי פשוט לכידה של עצב עקב דלקת של הרקמה הסובבת. (2)

המצב שכיח יותר אצל נשים, במיוחד בגיל העמידה. זה עשוי לנבוע מהבדלים שהם אנטומיים, פיזיים או קשורים לאורח החיים. (3)

מהם גורמי הסיכון? 

גורמי סיכון לפיתוח נוירומה של מורטון כוללים:

  השפעות חוזרות ונשנות כמו ריצה, קפיצה, טיפוס צוקים וכו'.

  פעילות ספורטיבית בעלת מגע גבוה.

  נעילת נעלי עקב מפעילה לחץ מוגזם על פני הקרקע של קדמת כף הרגל.

  הנעלה לא מתאימה.

  דפוס הליכה חריג או חריג.

  עיוותים בכף הרגל כגון בוניונים, פטישים, קשתות שטוחות או גבוהות.

  היסטוריה של ניתוח באזור קדמת כף הרגל. (3)

מהם התסמינים של נוירומה של מורטון? 

Plantar fasciitis גורם בדרך כלל לתסמינים הבאים:

  כאב בתחתית כף הרגל שמרגיש כמו דקירה, במיוחד באזור האצבע השלישית והרביעית.

  כאב בכדור כף הרגל.

  עמידה או מנוחה ממושכת באותו תנוחה עלולה לעורר שוב את הכאב.

  הכאב מחמיר לאחר הליכה או ריצה ממושכת.

  תחושה של עמידה על סלע.

  התסמינים מתחילים בהדרגה ועשויים להחמיר עם הזמן.

  בתחילה, ניתן להשיג הקלה זמנית בכאב על ידי הסרת נעל הדוקה או עיסוי כף הרגל. (4)

כיצד לטפל בנוירומה של מורטון?

כדי לדעת כיצד לטפל ביעילות בנוירומה של מורטון, עלינו להבין את הפתוגנזה המובילה להתפתחות המצב הכואב הזה. 

פתופיזיולוגיה של נוירומה של מורטון:

 התגובה של גופנו לפציעה או לפצע מתווכת על ידי מערכת החיסון וריבוי של מספר תאים במטריקס החוץ תאי. זה בדרך כלל כולל את השלבים הבאים:(6)

מחזור הריפוי הנוירומה של מורטון

1.  דַלֶקֶת: זהו השלב הראשון בתהליך הריפוי. לאחר מתרחשת פציעה, הרקמה הפגועה מגייסת תאי חיסון המשחררים ציטוקינים פרו-דלקתיים. זה גורם לכאב, אדמומיות ונפיחות באזור. כתוצאה מכך, האזור הפגוע סובל מירידה בתפקוד וחוסר תנועה חלקי. (6)

2.  שִׂגשׂוּג: בשלב הבא של התגובה לפציעה, התאים של המטריצה החוץ-תאית מייצרים קולגן ופיברין. זה גורם להצטברות של רקמת צלקת, מה שגורם לפיברוזיס. רקמת צלקת פועלת כדבק לחיבור בין קצוות הרקמה הפגועה. בנוסף, מגבלות פאשיה, התכווצויות שרירים ונקודות טריגר מתפתחות גם הן במהלך שלב זה. (7)

3. הַבשָׁלָה: זהו השלב האחרון של ריפוי פצעים בו הגוף נפטר מרקמת צלקת עודפת, עוויתות שרירים וכן נקודות טריגר, ובכך מחזיר את הרקמה למצבה המקורי. (8)

בפציעה כרונית, כמו זו שמתרחשת בנוירומה של מורטון, הרקמה הולכת הלוך ושוב בין תהליכי הדלקת וההתפשטות. כתוצאה מכך נוצרת עודף רקמת צלקת והידבקויות בין שכבות הפאשיה השונות. כתוצאה מכך, אספקת העצבים נפגעת עוד יותר, וכתוצאה מכך כאב כרוני.

טיפול לא יעיל: 

חלק משיטות הטיפול הנפוצות אך הלא יעילות כוללות:

  1.   חום וקרח: השימוש בחום ובקרח עשוי לסייע באופן זמני בטיפול בכאב, אך הם אינם פותרים את הבעיה הבסיסית.
  2.   ESTIM הוא כלי פיזיותרפי הממריץ שרירים חשמלית. שיפור זמני זה בהולכה העצבית והקלה על הכאב אך אינו מרפא את הרקמה הפגועה. (9)
  3.   גלילי קצף ועיסוי: עיסוי או שפשוף ברקמה עלולים להגביר את הדלקת עקב התפתחות חיכוך בין שכבות הפאשיה המחמירות את הפציעה.
  4.   מתיחות ופעילות גופנית: מתיחת כף הרגל המודלקת כבר מגבירה את הלחץ עליה ומחמירה את הפציעה. תרגילי צבירת כוח חיוניים לשיפור הניידות אך יש לעשות אותם רק לאחר שהדלקת נגמרת.

טיפול יעיל:

עבור נוירומה של מורטון, דרכי הטיפול הבאות יעזרו לפתור את דַלֶקֶת:

  1. מנוחה היטב ולהימנע מהפעלת לחץ מוגזם על קדמת כף הרגל.
  2. MagnaHeal: כלי זה מפעיל את ההשפעה של שדה מגנטי ממוקד על אזור הפגיעה ברקמות על מנת להפחית את הדלקת. השדה המגנטי חודר עד 3 סנטימטרים לעומק הרקמה המודלקת ומרפא אותה מבפנים.
  3. א דיאטה אנטי דלקתית חיוני לתהליך הריפוי. שום, כורכום וכו' נמצאו כבעלי תכונות אנטי דלקתיות טובות ועוזרים בתהליך הריפוי. מזונות עתירי סוכרים מזוקקים ופחמימות עלולים, בתורו, להגביר את הדלקת.
  4. תוספי תזונה: אם הגוף שלך חסר במינרלים חיוניים, רכיבי תזונה וויטמינים, תהליך הריפוי לא יכול להתבצע. (10) כדי לעזור לך לתקן זאת, לאתר ask ASTR יש מסד נתונים של לפחות 9 ספקי שירותי בריאות. אתה יכול לענות על שאלון מקוון פשוט וחינמי, ולגלות באילו רכיבים תזונתיים חסרים לגוף ולתזונה שלך וכיצד להחזיר אותם.

כדי למקד את שלב ההתפשטות של ריפוי פצעים, הדברים הבאים עשויים להיות שימושיים: 

  1. כלי A3 פועל לשבירת רקמות צלקת והידבקויות הנמצאות בשכבות השטחיות. הכלי A5 מכוון לרקמת צלקת הנמצאת בשכבות העמוקות יותר.
  2. הכלים A1 ו-A5 משמשים לשבירת מגבלות שטחיות ועמוקות, בהתאמה.
  3. נרמל את דפוס ההליכה והליכה כמו שצריך.
  4. השתמשו בהנעלה מתאימה והימנעו מנעלי עקב.
  5. נוירומה חריפה של מורטון יכולה להיפתר עם שבוע מנוחה כדי לאפשר ריפוי. עם זאת, במקרים כרוניים, עלינו למקד את שלבי הדלקת והשגשוג בו-זמנית כדי שהרקמה תוכל להתאושש.

 הפניות

1. Jain S, Mannan K. האבחון והניהול של נוירומה של מורטון: סקירת ספרות. מפרט קרסול כף הרגל [אינטרנט]. 2013 אוגוסט [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר];6(4). זמין בכתובת: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23811947/

2. נוירומה של מורטון: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול [אינטרנט]. [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר]. זמין מ: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15118-mortons-neuroma

3. Munir U, Tafti D, Morgan S. Morton Neuroma. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. הוצאת StatPearls; 2021.

4. Mortons Neuroma Oakland [אינטרנט]. [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר]. זמין בכתובת: https://www.websterorthopedics.com/mortons-neuroma.html

5. Morton's Neuroma – תסמינים של Morton's Neuroma [אינטרנט]. [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר]. זמין בכתובת: https://www.foothealthfacts.org/conditions/morton-s-neuroma-(intermetatarsal-neuroma)

6. Wallace HA, Basehore BM, Zito PM. שלבי ריפוי פצעים. בתוך: StatPearls [אינטרנט]. הוצאת StatPearls; 2021.

7. Michael H. Askenase LHS. שלבי התגובה הדלקתית בפתולוגיה ותיקון רקמות לאחר דימום תוך מוחי. Semin Neurol. 2016 יוני;36(3):288.

8. Landén NX, Li D, Ståhle M. מעבר מדלקת להתפשטות: שלב קריטי במהלך ריפוי פצעים. Cell Mol Life Sci. 2016;73(20):3861.

9. Meilang Xue CJJ. ארגון מחדש של מטריקס חוץ-תאי במהלך ריפוי פצעים והשפעתו על צלקות חריגות. עו"ד טיפול בפצעים. 2015 מר 1;4(3):119.

10. Dehail P, Duclos C, Barat M. גירוי חשמלי וחיזוק שרירים. Ann Readapt Med Phys [אינטרנט]. 2008 יולי [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר]; 51(6). זמין בכתובת: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18602713/

11. סטכמילר ג'יי קיי. הבנת תפקיד התזונה וריפוי פצעים. Nutr Clin Practic [אינטרנט]. 2010 פברואר [מצוטט 2021 ב-24 בספטמבר]; 25(1). זמין בכתובת: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20130158/

טיפול ביתי בנוירומה של מורטון

ASTR שונה בצורה יוצאת דופן

ביקורות שנאספו מאתרים שונים

5/5

להחלים מהר יותר