मॉर्टन न्यूरोमा: लक्षण, कारण, जोखिम कारक, उपचार चक्र और उपचार

मॉर्टन का न्यूरोमा क्या है?

अनुप्रस्थ मेटाटार्सल लिगामेंट एक रेशेदार बैंड है जो सबसे आगे मौजूद मेटाटार्सल हड्डियों को जोड़ता है और एक साथ बांधता है। इस स्नायुबंधन की जलन, जो कई कारणों से हो सकती है, जिसमें पैर के नीचे के हिस्से में आघात, रक्त की आपूर्ति में कमी, अनुचित जूते, लिपोमा आदि शामिल हैं, इस क्षेत्र में संपीड़न का कारण बनता है। इस संपीड़न के परिणामस्वरूप अक्सर सामान्य डिजिटल तंत्रिका और इसकी इंटरडिजिटल शाखाएं प्रभावित होती हैं। यह प्राप्तकर्ता क्षेत्र में तंत्रिका आपूर्ति को बाधित करता है, विशेष रूप से दूसरे और तीसरे पैर की उंगलियों, या तीसरे और चौथे पैर की उंगलियों के बीच के अंतःविषय स्थान। (1) बिगड़ा हुआ तंत्रिका संचरण के कारण, रोगियों को उक्त क्षेत्र में दर्द, झुनझुनी, सुन्नता और जलन का अनुभव हो सकता है। 

इसके नाम से जो पता चलता है, उसके विपरीत, 'मॉर्टन के न्यूरोमा में न्यूरोमा और कुछ नहीं बल्कि एक मिथ्या नाम है, यानी यह तंत्रिका या बाह्य ऊतक का ट्यूमरयुक्त विकास नहीं है। यह केवल आसपास के ऊतकों की सूजन के कारण तंत्रिका का फंसना है। (2)

यह स्थिति महिलाओं में अधिक आम है, विशेषकर मध्यम आयु वर्ग की। यह उन मतभेदों के कारण हो सकता है जो शारीरिक, शारीरिक या जीवन शैली से संबंधित हैं। (3)

जोखिम कारक क्या हैं? 

मॉर्टन के न्यूरोमा के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

मैं  दोहराए जाने वाले प्रभाव जैसे दौड़ना, कूदना, चट्टान पर चढ़ना आदि।

मैं  उच्च संपर्क एथलेटिक गतिविधियाँ।

मैं  ऊँची एड़ी के जूते पहनने से सबसे आगे के तल की सतह पर अत्यधिक दबाव पड़ता है।

मैं  खराब फिटिंग के जूते।

मैं  असामान्य या असामान्य चाल पैटर्न।

मैं  पैर की विकृति जैसे गोखरू, हथौड़े, सपाट या ऊंचे मेहराब।

मैं  सबसे आगे के क्षेत्र में सर्जरी का इतिहास। (3)

मॉर्टन के न्यूरोमा के लक्षण क्या हैं? 

प्लांटार फैसीसाइटिस आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनता है:

मैं  पैर के निचले हिस्से में दर्द जो छुरा घोंपने जैसा महसूस होता है, खासकर तीसरे और चौथे पैर की उंगलियों के क्षेत्र में।

मैं  पैर की गेंद में दर्द।

मैं  लंबे समय तक एक ही स्थिति में खड़े रहने या आराम करने से फिर से दर्द हो सकता है।

मैं  लंबे समय तक चलने या दौड़ने के बाद दर्द बढ़ जाता है।

मैं  चट्टान पर खड़े होने का भाव।

मैं  लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं और समय के साथ खराब हो सकते हैं।

मैं  प्रारंभ में, तंग जूते को हटाकर या पैर की मालिश करके दर्द से अस्थायी राहत प्राप्त की जा सकती है। (4)

मॉर्टन के न्यूरोमा का इलाज कैसे करें?

मॉर्टन के न्यूरोमा का प्रभावी ढंग से इलाज कैसे करें, यह जानने के लिए, हमें इस दर्दनाक स्थिति के विकास के लिए अग्रणी रोगजनन को समझने की जरूरत है। 

मॉर्टन के न्यूरोमा का पैथोफिज़ियोलॉजी:

 चोट या घाव के लिए हमारे शरीर की प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली और बाह्य मैट्रिक्स में कई कोशिकाओं के प्रसार द्वारा मध्यस्थ होती है। इसमें आमतौर पर निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:(6)

मॉर्टन का न्यूरोमा हीलिंग साइकिल

1.  सूजन और जलन: यह उपचार की प्रक्रिया में पहला कदम है। चोट लगने के बाद, क्षतिग्रस्त ऊतक प्रतिरक्षा कोशिकाओं को भर्ती करता है जो प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स छोड़ते हैं। यह क्षेत्र में दर्द, लालिमा और सूजन को प्रेरित करता है। इसके परिणामस्वरूप, प्रभावित क्षेत्र घटी हुई कार्यक्षमता और आंशिक गतिहीनता से ग्रस्त है। (6)

2.  प्रसार: चोट की प्रतिक्रिया के अगले चरण में, बाह्य मैट्रिक्स की कोशिकाएं कोलेजन और फाइब्रिन का उत्पादन करती हैं। यह निशान ऊतक के निर्माण का कारण बनता है, जिससे फाइब्रोसिस होता है। निशान ऊतक घायल ऊतक के किनारों को एक साथ बांधने के लिए गोंद के रूप में कार्य करता है। इसके अतिरिक्त, इस चरण के दौरान प्रावरणी प्रतिबंध, मांसपेशियों में ऐंठन और ट्रिगर बिंदु भी विकसित होते हैं। (7)

3. परिपक्वता: यह घाव भरने का अंतिम चरण है जिसमें शरीर को अत्यधिक निशान ऊतक, मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ ट्रिगर बिंदुओं से छुटकारा मिलता है, जिससे ऊतक अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। (8)

पुरानी चोट में, जैसे कि मॉर्टन के न्यूरोमा में होता है, ऊतक सूजन और प्रसार की प्रक्रियाओं के बीच आगे और पीछे चला जाता है। इसके परिणामस्वरूप प्रावरणी की विभिन्न परतों के बीच अत्यधिक निशान ऊतक और आसंजनों का विकास होता है। इसके परिणामस्वरूप, तंत्रिका आपूर्ति और खराब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पुराना दर्द होता है।

अप्रभावी उपचार: 

कुछ सामान्य लेकिन अप्रभावी उपचार विधियों में शामिल हैं:

1. मैं  गर्मी और बर्फ: गर्मी और बर्फ का उपयोग अस्थायी रूप से दर्द प्रबंधन में मदद कर सकता है लेकिन वे अंतर्निहित समस्या को ठीक नहीं करते हैं.
2. मैं  ESTIM एक फिजियोथेरेप्यूटिक उपकरण है जो मांसपेशियों को विद्युत रूप से उत्तेजित करता है। तंत्रिका चालन और दर्द को कम करने में यह अस्थायी सुधार लेकिन क्षतिग्रस्त ऊतक को ठीक नहीं करता है। (9)
3. मैं  फोम रोलर्स और मालिश: ऊतक के खिलाफ मालिश या रगड़ने से प्रावरणी की परतों के बीच घर्षण के विकास के कारण सूजन बढ़ सकती है जो चोट को बढ़ा देती है।
4. मैं  स्ट्रेचिंग और व्यायाम: पहले से सूजे हुए पैर को स्ट्रेच करने से उस पर तनाव बढ़ता है और चोट और भी बढ़ जाती है। गतिशीलता में सुधार के लिए ताकत हासिल करने वाले व्यायाम आवश्यक हैं लेकिन सूजन खत्म होने के बाद ही उन्हें किया जाना चाहिए।

प्रभावी उपचार:

मॉर्टन के न्‍यूरोमा के लिए, निम्‍न उपचार के तौर-तरीके इसे हल करने में मदद करेंगे: सूजन और जलन:

1. आराम अच्छी तरह से और फोरफुट पर अत्यधिक दबाव डालने से बचें।
2. मैग्नाहील: यह उपकरण सूजन को कम करने के लिए ऊतक की चोट के क्षेत्र पर लक्षित चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव को बढ़ाता है। चुंबकीय क्षेत्र सूजन वाले ऊतक में 3 इंच तक गहराई तक प्रवेश करता है और इसे भीतर से ठीक करता है।
3. एक विरोधी भड़काऊ आहार उपचार की प्रक्रिया के लिए आवश्यक है। लहसुन, हल्दी, आदि में अच्छे एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण पाए गए हैं और उपचार प्रक्रिया में मदद करते हैं। परिष्कृत शर्करा और कार्बोहाइड्रेट में उच्च खाद्य पदार्थ, बदले में, सूजन को बढ़ा सकते हैं।
4. पोषाहार अनुपूरक: यदि आपके शरीर में आवश्यक खनिजों, पोषक तत्वों और विटामिनों की कमी है, तो उपचार प्रक्रिया को पूरा नहीं किया जा सकता है। (10) इसे ठीक करने में आपकी मदद करने के लिए, आस्क एएसटी वेबसाइट में कम से कम 9 स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का डेटाबेस है। आप एक सरल और मुफ्त ऑनलाइन प्रश्नावली का उत्तर दे सकते हैं, और पता लगा सकते हैं कि आपके शरीर और आहार में किन पोषक तत्वों की कमी है और उन्हें कैसे वापस प्राप्त किया जा सकता है।

लक्षित करने के लिए प्रसार चरण घाव भरने के लिए, निम्नलिखित उपयोगी हो सकते हैं: 

1. A3 उपकरण सतही परतों में मौजूद निशान ऊतक और आसंजनों को तोड़ने का कार्य करता है। A5 टूल गहरी परतों में मौजूद निशान ऊतक को लक्षित करता है।
2. A1 और A5 उपकरण क्रमशः सतही और गहरे प्रावरणी प्रतिबंधों को तोड़ने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
3. चाल पैटर्न को सामान्य करें और ठीक से चलें।
4. उचित फुटवियर का प्रयोग करें और ऊँची एड़ी के जूते पहनने से बचें।
5. तीव्र मॉर्टन का न्यूरोमा उपचार की अनुमति देने के लिए एक सप्ताह के आराम के साथ ठीक हो सकता है। हालांकि, पुराने मामलों में, हमें एक साथ भड़काऊ और प्रसार चरणों को लक्षित करने की आवश्यकता होती है ताकि ऊतक ठीक हो सके।

 संदर्भ

1. जैन एस, मन्नान के। मॉर्टन के न्यूरोमा का निदान और प्रबंधन: एक साहित्य समीक्षा। फुट एंकल स्पेक [इंटरनेट]। 2013 अगस्त [उद्धृत 2021 सितंबर 24];6(4)। से उपलब्ध: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23811947/

2. मॉर्टन न्यूरोमा: कारण, लक्षण, निदान और उपचार [इंटरनेट]। [उद्धृत 2021 सितंबर 24]। से उपलब्ध: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15118-mortons-neuroma

3. मुनीर यू, टाफ्टी डी, मॉर्गन एस। मॉर्टन न्यूरोमा। इन: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। StatPearls प्रकाशन; 2021.

4. मॉर्टन न्यूरोमा ओकलैंड [इंटरनेट]। [उद्धृत 2021 सितंबर 24]। से उपलब्ध: https://www.websterorthopedics.com/mortons-neuroma.html

5. मॉर्टन का न्यूरोमा - मॉर्टन के न्यूरोमा के लक्षण [इंटरनेट]। [उद्धृत 2021 सितंबर 24]। से उपलब्ध: https://www.foothealthfacts.org/conditions/morton-s-neuroma-(intermetatarsal-neuroma)

6. वालेस एचए, बेसहोर बीएम, जिटो पीएम। घाव भरने के चरण। इन: स्टेटपर्ल्स [इंटरनेट]। StatPearls प्रकाशन; 2021.

7. माइकल एच। आस्केनेज एलएचएस। इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव के बाद पैथोलॉजी और ऊतक मरम्मत में भड़काऊ प्रतिक्रिया के चरण। सेमिन न्यूरोल। 2016 जून;36(3):288।

8. लैंडेन एनएक्स, ली डी, स्टोहले एम। सूजन से प्रसार तक संक्रमण: घाव भरने के दौरान एक महत्वपूर्ण कदम। सेल मोल लाइफ साइंस। 2016;73(20):3861।

9. मीलांग ज़ू सीजेजे। घाव भरने के दौरान एक्स्ट्रासेल्युलर मैट्रिक्स पुनर्गठन और असामान्य निशान पर इसका प्रभाव। सलाह घाव देखभाल। 2015 मार्च 1;4(3):119.

10. देहेल पी, डुक्लोस सी, बारात एम। विद्युत उत्तेजना और मांसपेशियों को मजबूत बनाना। ऐन रीडैप्ट मेड फिजिक्स [इंटरनेट]। 2008 जुलाई [उद्धृत 2021 सितंबर 24];51(6)। से उपलब्ध: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18602713/

11. स्टेचमिलर जे.के. पोषण और घाव भरने की भूमिका को समझना। न्यूट्र क्लीन प्रैक्टिस [इंटरनेट]। 2010 फरवरी [2021 सितंबर 24 को उद्धृत];25(1)। से उपलब्ध: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20130158/