Morton's neuroom: symptomen, oorzaken, risicofactoren, genezingscyclus en behandeling

Wat is Morton's neuroom?

Het transversale metatarsale ligament is een vezelige band die de middenvoetbeenderen in de voorvoet verbindt en samenbindt. Irritatie van dit ligament, dat te wijten kan zijn aan verschillende oorzaken, waaronder trauma aan de onderkant van de voet, verminderde bloedtoevoer, onjuist schoeisel, lipoom, enz., veroorzaakt compressie in deze regio. Meestal worden de gemeenschappelijke digitale zenuw en zijn interdigitale takken aangetast als gevolg van deze compressie. Dit schaadt de zenuwtoevoer naar het ontvangende gebied, met name de interdigitale ruimte tussen de tweede en de derde teen, of de derde en vierde teen. (1) Vanwege de verminderde zenuwtransmissie kunnen patiënten pijn, tintelingen, gevoelloosheid en een branderig gevoel in de genoemde regio ervaren.

In tegenstelling tot wat de naam doet vermoeden, is het 'neuroom in Morton's neuroom niets anders dan een verkeerde benaming, dat wil zeggen dat het geen tumorachtige groei van zenuw of extraneuraal weefsel is. Het is gewoon de beknelling van een zenuw als gevolg van een ontsteking van het omliggende weefsel. (2)

De aandoening komt vaker voor bij vrouwen, vooral bij vrouwen van middelbare leeftijd. Dit kan te wijten zijn aan verschillen die anatomisch, fysiek of gerelateerd zijn aan levensstijl. (3)

Wat zijn de risicofactoren?

Risicofactoren voor het ontwikkelen van Morton's Neuroma zijn onder meer:

● Herhaalde schokken zoals rennen, springen, rotsklimmen, enz.

● Atletische activiteiten met een hoog contact.

● Het dragen van schoenen met hoge hakken oefent overmatige druk uit op het plantaire oppervlak van de voorvoet.

● Slecht passend schoeisel.

● Abnormaal of ongebruikelijk looppatroon.

● Voetafwijkingen zoals eeltknobbels, hamertenen, platte of hoge bogen.

● Geschiedenis van de operatie in de voorvoetregio. (3)

Wat zijn de symptomen van Morton's neuroom?

Fasciitis plantaris veroorzaakt vaak de volgende symptomen:

● Pijn aan de onderkant van de voet die aanvoelt als steken, vooral in het gebied van de derde en vierde teen.

● Pijn in de bal van de voet.

● Langdurig staan of rusten in dezelfde houding kan de pijn opnieuw veroorzaken.

● Pijn verergert na langdurig wandelen of hardlopen.

● Gevoel op een rots te staan.

● Symptomen beginnen geleidelijk en kunnen na verloop van tijd verergeren.

● In eerste instantie kan tijdelijke pijnverlichting worden bereikt door een strakke schoen te verwijderen of de voet te masseren. (4)

Hoe Morton's Neuroom te behandelen?

Om te weten hoe we Morton's neuroom effectief kunnen behandelen, moeten we de pathogenese begrijpen die leidt tot de ontwikkeling van deze pijnlijke aandoening.

Pathofysiologie van Morton's neuroom:

De reactie van ons lichaam op een verwonding of wond wordt gemedieerd door het immuunsysteem en de proliferatie van een aantal cellen in de extracellulaire matrix. Het omvat meestal de volgende fasen:(6)

Morton's neuroom genezingscyclus

1. Ontsteking: Dit is de eerste stap in het genezingsproces. Nadat een verwonding is opgetreden, rekruteert het beschadigde weefsel immuuncellen die pro-inflammatoire cytokinen afgeven. Dit veroorzaakt pijn, roodheid en zwelling in de regio. Als gevolg hiervan lijdt het getroffen gebied aan verminderde functionaliteit en gedeeltelijke immobiliteit. (6)

2. Proliferatie: In de volgende fase van reactie op verwonding produceren de cellen van de extracellulaire matrix collageen en fibrine. Dit veroorzaakt een opeenhoping van littekenweefsel, waardoor fibrose ontstaat. Littekenweefsel werkt als een lijm om de randen van het beschadigde weefsel aan elkaar te binden. Bovendien ontwikkelen zich tijdens deze fase ook fascia-beperkingen, spierspasmen en triggerpoints. (7)

3. Rijping: Dit is de laatste fase van wondgenezing waarin het lichaam overtollig littekenweefsel, spierspasmen en triggerpoints verwijdert, waardoor het weefsel in zijn oorspronkelijke staat wordt hersteld. (8)

Bij chronisch letsel, zoals bij Morton's neuroom, gaat het weefsel heen en weer tussen de processen van ontsteking en proliferatie. Dit resulteert in de ontwikkeling van overmatig littekenweefsel en verklevingen tussen de verschillende fascialagen. Als gevolg hiervan wordt de zenuwtoevoer verder aangetast, wat resulteert in chronische pijn.

Ineffectieve behandeling:

Enkele van de veel voorkomende maar ineffectieve behandelingsmodaliteiten zijn:

● Warmte en ijs: Het gebruik van warmte en ijs kan tijdelijk helpen bij pijnbeheersing, maar het onderliggende probleem wordt niet opgelost.
● ESTIM is een fysiotherapeutisch hulpmiddel dat spieren elektrisch stimuleert. Deze tijdelijke verbetering van de zenuwgeleiding en verlichting van pijn maar geneest het beschadigde weefsel niet. (9)
● Foamrollers en massage: Masseren of wrijven tegen het weefsel kan de ontsteking vergroten door de ontwikkeling van wrijving tussen de lagen van de fascia die de verwonding verergert.
● Rekken en oefenen: Het strekken van de reeds ontstoken voet verhoogt de druk op de voet en verergert de blessure. Krachtverhogende oefeningen zijn essentieel om de mobiliteit te verbeteren, maar ze mogen alleen worden gedaan nadat de ontsteking voorbij is.

Effectieve behandeling:

Voor Morton's neuroom zullen de volgende behandelingsmodaliteiten helpen bij het oplossen van de: ontsteking:

Rust uit goed en vermijd overmatige druk op de voorvoet.
MagnaHeal: Dit hulpmiddel oefent het effect van een gericht magnetisch veld uit op het gebied van weefselbeschadiging om ontstekingen te verminderen. Het magnetische veld dringt tot 10 cm diep door in het ontstoken weefsel en geneest het van binnenuit.
Een ontstekingsremmend dieet is essentieel voor het genezingsproces. Knoflook, kurkuma, enz. bleken goede ontstekingsremmende eigenschappen te hebben en te helpen bij het genezingsproces. Voedingsmiddelen met veel geraffineerde suikers en koolhydraten kunnen op hun beurt de ontsteking verhogen.
Voedingssupplementen: Als uw lichaam een tekort heeft aan essentiële mineralen, voedingsstoffen en vitamines, kan het genezingsproces niet worden uitgevoerd. (10) Om u te helpen dit op te lossen, heeft de Ask ASTR-website een database van ten minste 9 zorgverleners. U kunt een eenvoudige en gratis online vragenlijst beantwoorden en erachter komen aan welke voedingsstoffen uw lichaam en voeding een tekort hebben en hoe u ze terugkrijgt.

richten op de proliferatie fase van wondgenezing, kan het volgende nuttig zijn:

De A3-tool werkt om littekenweefsel en verklevingen die aanwezig zijn in de oppervlakkige lagen te breken. De A5-tool richt zich op littekenweefsel dat aanwezig is in de diepere lagen.
De tools A1 en A5 worden gebruikt om respectievelijk oppervlakkige en diepe fascia-beperkingen te doorbreken.
Normaliseer het looppatroon en loop correct.
Gebruik goed schoeisel en vermijd het dragen van hoge hakken.
Acuut Morton's neuroom kan verdwijnen met een week rust om genezing mogelijk te maken. In chronische gevallen moeten we ons echter tegelijkertijd richten op de ontstekings- en proliferatiefasen, zodat het weefsel kan herstellen.