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モートン病:症状、原因、危険因子、治癒サイクルと治療

モートン病とは何ですか?

横中足骨靭帯は、前足に存在する中足骨を接続および結合する繊維状の帯です。この靭帯の炎症は、足の裏側への外傷、血液供給の障害、不適切な履物、脂肪腫などを含むさまざまな原因が原因である可能性があり、この領域で圧迫を引き起こします。ほとんどの場合、この圧迫の結果として、一般的な指神経とその指間枝が影響を受けます。これは、レシピエント領域、特に第2と第3のつま先の間、または第3と第4のつま先の間の指間スペースへの神経供給を損ないます。 (1) 神経伝達障害のために、患者は、前記領域で痛み、うずき、しびれ、および灼熱感を経験する可能性があります。 

その名前が示すものとは異なり、モートン病の神経腫瘍の神経腫瘍は、単なる誤称です。つまり、神経や神経外組織の腫瘍性増殖ではありません。それは単に周囲の組織の炎症による神経の閉じ込めです。 (2)

この状態は女性、特に中年によく見られます。これは、解剖学的、物理的、またはライフスタイルに関連する違いが原因である可能性があります。 (3)

危険因子は何ですか? 

モートン神経腫を発症する危険因子は次のとおりです。

●●  ランニング、ジャンプ、ロッククライミングなどの繰り返しの影響。

●●  接触の多い運動活動。

●●  かかとの高い靴を履くと、前足の裏側に過度の圧力がかかります。

●●  不適合な履物。

●●  異常または異常な歩行パターン。

●●  外反母趾、槌趾、平らなまたは高いアーチなどの足の奇形。

●●  前足部の手術歴。 (3)

モートン病の症状は何ですか? 

足底筋膜炎は一般的に次の症状を引き起こします:

●●  特に3番目と4番目のつま先の領域で刺すような感じの足の裏の痛み。

●●  足の甲の痛み。

●●  同じ姿勢で長時間立ったり休んだりすると、再び痛みを引き起こす可能性があります。

●●  長時間のウォーキングやランニングをすると、痛みが悪化します。

●●  岩の上に立っているような感覚。

●●  症状は徐々に始まり、時間の経過とともに悪化する可能性があります。

●●  最初は、きつい靴を脱ぐか、足をマッサージすることで、一時的に痛みを和らげることができます。 (4)

モートン病の治療法は?

モートン病を効果的に治療する方法を知るには、この痛みを伴う状態の発症につながる病因を理解する必要があります。 

モートン神経腫の病態生理学:

 怪我や傷に対する私たちの体の反応は、免疫系と細胞外マトリックス内の多くの細胞の増殖によって媒介されます。通常、次の段階が含まれます。(6)

モートンの神経腫治癒サイクル

1.  炎症: これが癒しのプロセスの最初のステップです。損傷が発生した後、損傷した組織は炎症性サイトカインを放出する免疫細胞を動員します。これは、その領域に痛み、発赤、腫れを引き起こします。この結果、影響を受けた領域は機能の低下と部分的な不動に悩まされます。 (6)

2.  ねずみ算: 傷害への反応の次の段階では、細胞外マトリックスの細胞がコラーゲンとフィブリンを生成します。これは瘢痕組織の蓄積を引き起こし、線維症を引き起こします。瘢痕組織は、損傷した組織の端を接着する接着剤として機能します。さらに、筋膜の制限、筋のけいれん、およびトリガーポイントもこの段階で発生します。 (7)

3. 成熟: これは、身体が過剰な瘢痕組織、筋肉のけいれん、およびトリガーポイントを取り除き、それによって組織を元の状態に戻す創傷治癒の最終段階です。 (8)

モートン神経腫で発生するような慢性損傷では、組織は炎症と増殖の過程の間を行ったり来たりします。これにより、過剰な瘢痕組織が発生し、筋膜のさまざまな層の間に癒着が生じます。この結果、神経供給がさらに損なわれ、慢性的な痛みを引き起こします。

効果のない治療: 

一般的ではあるが効果のない治療法には、次のようなものがあります。

  1. ●●  熱と氷:熱と氷の使用は一時的に痛みの管理に役立つかもしれませんが、根本的な問題を解決することはできません。
  2. ●●  ESTIMは、筋肉を電気的に刺激する理学療法ツールです。神経伝導のこの一時的な改善と痛みの緩和は、損傷した組織を治癒しません。 (9)
  3. ●●  フォームローラーとマッサージ:組織をマッサージしたりこすったりすると、筋膜の層間に摩擦が生じて損傷が悪化するため、炎症が増加する可能性があります。
  4. ●●  ストレッチと運動:すでに炎症を起こした足をストレッチすると、足へのストレスが増し、怪我が悪化します。筋力増強運動は可動性を改善するために不可欠ですが、炎症が終わった後にのみ行う必要があります。

効果的な治療:

モートン病の場合、以下の治療法が解決に役立ちます 炎症:

  1. 残り よく、前足に過度の圧力をかけないでください。
  2. MagnaHeal:このツールは、炎症を軽減するために、組織損傷の領域に標的磁場の効果を発揮します。磁場は炎症を起こした組織の深さ3インチまで浸透し、内部から治癒します。
  3. アン 抗炎症ダイエット 癒しのプロセスに不可欠です。ニンニク、ターメリックなどは、優れた抗炎症作用があり、治癒過程に役立つことがわかっています。精製された糖質と炭水化物を多く含む食品は、炎症を増加させる可能性があります。
  4. 栄養補助食品:あなたの体が必須ミネラル、栄養素、ビタミンが不足している場合、治癒プロセスを実行することはできません。 (10) これを修正するために、askASTRWebサイトには少なくとも9つのヘルスケアプロバイダーのデータベースがあります。簡単で無料のオンラインアンケートに答えて、あなたの体と食事が不足している栄養素とそれらを取り戻す方法を見つけることができます。

ターゲットに 増殖期 創傷治癒の場合、以下が役立つ可能性があります。 

  1. A3ツールは、表層に存在する瘢痕組織と癒着を破壊するように機能します。 A5ツールは、より深い層に存在する瘢痕組織を対象としています。
  2. A1ツールとA5ツールは、それぞれ表面的な筋膜と深い筋膜の制限を解除するために使用されます。
  3. 歩行パターンを正常化し、適切に歩きます。
  4. 適切な靴を使用し、ハイヒールの着用は避けてください。
  5. 急性モートン病の神経腫は、1週間の休息で解消し、治癒することができます。ただし、慢性的な場合は、組織が回復できるように、炎症段階と増殖段階を同時にターゲットにする必要があります。

 参考文献

1. Jain S、Mannan K.モートン神経腫の診断と管理:文献レビュー。足首スペック[インターネット]。 2013年8月[2021年9月24日引用];6(4)。から入手可能:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23811947/

2. モートン病:原因、症状、診断および治療[インターネット]。 [2021年9月24日引用]。 https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15118-mortons-neuromaから入手可能

3. Munir U、Tafti D、Morgan S.MortonNeuroma。で:StatPearls[インターネット]。 StatPearls Publishing; 2021年。

4. モートンニューロマオークランド[インターネット]。 [2021年9月24日引用]。 https://www.websterorthopedics.com/mortons-neuroma.htmlから入手可能

5. モートン病–モートン病の症状[インターネット]。 [2021年9月24日引用]。 https://www.foothealthfacts.org/conditions/morton-s-neuroma-(intermetatarsal-neuroma)から入手可能

6. Wallace HA、Basehore BM、ZitoPM。創傷治癒段階。で:StatPearls[インターネット]。 StatPearls Publishing; 2021年。

7. マイケルH.アスケナーゼLHS。脳内出血後の病理学および組織修復における炎症反応の段階。 SeminNeurol。 2016年6月;36(3):288。

8. LandénNX、Li D、StåhleM.炎症から増殖への移行:創傷治癒中の重要なステップ。 Cell MolLifeSci。 2016; 73(20):3861。

9. MeilangXueCJJ。創傷治癒中の細胞外マトリックスの再編成とその異常な瘢痕化への影響。高度な創傷ケア。 2015年3月1日;4(3):119。

10. Dehail P、Duclos C、BaratM.電気刺激と筋肉強化。 Ann Readapt MedPhys[インターネット]。 2008年7月[2021年9月24日引用];51(6)。から入手可能:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18602713/

11. Stechmiller JK栄養と創傷治癒の役割を理解する。 Nutr ClinPract[インターネット]。 2010年2月[2021年9月24日引用];25(1)。から入手可能:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20130158/

モートンの神経腫在宅治療

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