Chamada ou Texto

Procurar
Close this search box.
Procurar

Neuroma de Morton: sintomas, causas, fatores de risco, ciclo de cura e tratamento

O que é Neuroma de Morton?

O ligamento metatarsal transverso é uma faixa fibrosa que conecta e une os ossos metatarsais presentes no antepé. A irritação deste ligamento, que pode ser devido a uma variedade de causas, incluindo trauma na parte inferior do pé, comprometimento do suprimento sanguíneo, calçados inadequados, lipoma, etc., causa compressão nessa região. Na maioria das vezes, o nervo digital comum e seus ramos interdigitais são afetados como resultado dessa compressão. Isso prejudica o suprimento nervoso para a área receptora, particularmente o espaço interdigital entre o segundo e o terceiro dedo do pé, ou o terceiro e o quarto dedo do pé. (1) Por causa da transmissão nervosa prejudicada, os pacientes podem sentir dor, formigamento, dormência e sensação de queimação na referida região. 

Ao contrário do que seu nome sugere, o 'neuroma no neuroma de Morton nada mais é do que um equívoco, ou seja, que não é um crescimento tumoral de tecido nervoso ou extraneural. É simplesmente o aprisionamento de um nervo devido à inflamação do tecido circundante. (2)

A condição é mais comum em mulheres, particularmente na meia-idade. Isso pode ser devido a diferenças anatômicas, físicas ou relacionadas ao estilo de vida. (3)

Quais são os fatores de risco? 

Os fatores de risco para o desenvolvimento do Neuroma de Morton incluem:

  Impactos repetitivos, como correr, pular, escalar, etc.

  Atividades atléticas de alto contato.

  O uso de sapatos de salto alto coloca pressão excessiva na superfície plantar do antepé.

  Calçado mal ajustado.

  Padrão de marcha anormal ou incomum.

  Deformidades nos pés, como joanetes, dedos em martelo, arcos planos ou altos.

  História de cirurgia na região do antepé. (3)

Quais são os sintomas do neuroma de Morton? 

A fascite plantar geralmente causa os seguintes sintomas:

  Dor na parte inferior do pé que parece esfaquear, principalmente na área do terceiro e quarto dedos.

  Dor na bola do pé.

  Permanência prolongada ou repouso na mesma posição pode induzir a dor novamente.

  A dor piora após caminhada ou corrida prolongada.

  Sensação de estar em uma rocha.

  Os sintomas começam gradualmente e podem piorar com o tempo.

  Inicialmente, o alívio temporário da dor pode ser obtido removendo um sapato apertado ou massageando o pé. (4)

Como tratar o neuroma de Morton?

Para saber como tratar eficazmente o neuroma de Morton, precisamos entender a patogênese que leva ao desenvolvimento dessa condição dolorosa. 

Fisiopatologia do Neuroma de Morton:

 A resposta do nosso corpo a uma lesão ou ferida é mediada pelo sistema imunológico e pela proliferação de várias células na matriz extracelular. Geralmente envolve as seguintes etapas:(6)

Ciclo de Cura do Neuroma de Morton

1.  Inflamação: Este é o primeiro passo no processo de cura. Após a ocorrência de uma lesão, o tecido danificado recruta células imunes que liberam citocinas pró-inflamatórias. Isso induz dor, vermelhidão e inchaço na região. Como resultado disso, a região afetada sofre diminuição da funcionalidade e imobilidade parcial. (6)

2.  Proliferação: Na próxima fase de resposta à lesão, as células da matriz extracelular produzem colágeno e fibrina. Isso causa um acúmulo de tecido cicatricial, causando fibrose. O tecido cicatricial atua como uma cola para unir as bordas do tecido lesionado. Além disso, restrições de fáscia, espasmos musculares e pontos-gatilho também se desenvolvem durante esse estágio. (7)

3. Maturação: Esta é a fase final da cicatrização de feridas em que o corpo se livra do tecido cicatricial excessivo, espasmos musculares e pontos de gatilho, restaurando assim o tecido ao seu estado original. (8)

Na lesão crônica, como a que ocorre no neuroma de Morton, o tecido vai e vem entre os processos de inflamação e proliferação. Isso resulta no desenvolvimento de tecido cicatricial excessivo e aderências entre as várias camadas da fáscia. Como resultado disso, o suprimento nervoso é ainda mais prejudicado, resultando em dor crônica.

Tratamento ineficaz: 

Algumas das modalidades de tratamento comuns, mas ineficazes, incluem:

  1.   Calor e Gelo: O uso de calor e gelo pode ajudar temporariamente no controle da dor, mas não resolve o problema subjacente.
  2.   ESTIM é uma ferramenta fisioterapêutica que estimula eletricamente os músculos. Esta melhora temporária na condução nervosa e alívio da dor, mas não cura o tecido danificado. (9)
  3.   Rolos de Espuma e Massagem: Massagear ou esfregar contra o tecido pode aumentar a inflamação devido ao desenvolvimento de atrito entre as camadas da fáscia que agrava a lesão.
  4.   Alongamento e Exercício: Alongar o pé já inflamado aumenta o estresse sobre ele e piora a lesão. Os exercícios de ganho de força são essenciais para melhorar a mobilidade, mas só devem ser feitos após o término da inflamação.

Tratamento eficaz:

Para o neuroma de Morton, as seguintes modalidades de tratamento ajudarão a resolver o inflamação:

  1. Descanso bem e evite colocar pressão excessiva no antepé.
  2. MagnaHeal: Esta ferramenta exerce o efeito de um campo magnético direcionado na área da lesão do tecido para diminuir a inflamação. O campo magnético penetra até 3 polegadas de profundidade no tecido inflamado e o cura por dentro.
  3. A dieta anti-inflamatória é essencial para o processo de cura. Alho, açafrão, etc, foram encontrados para ter boas propriedades anti-inflamatórias e ajudar no processo de cicatrização. Alimentos ricos em açúcares refinados e carboidratos podem, por sua vez, aumentar a inflamação.
  4. Suplementação Nutricional: Se seu corpo é deficiente em minerais essenciais, nutrientes e vitaminas, o processo de cura não pode ser realizado. (10) Para ajudá-lo a corrigir isso, o site ask ASTR possui um banco de dados de pelo menos 9 profissionais de saúde. Você pode responder a um questionário online simples e gratuito e descobrir quais nutrientes seu corpo e sua dieta são deficientes e como recuperá-los.

Para direcionar o fase de proliferação de cicatrização de feridas, o seguinte pode ser útil: 

  1. A ferramenta A3 atua para quebrar o tecido cicatricial e as aderências que estão presentes nas camadas superficiais. A ferramenta A5 tem como alvo o tecido cicatricial presente nas camadas mais profundas.
  2. As ferramentas A1 e A5 são usadas para quebrar as restrições da fáscia superficial e profunda, respectivamente.
  3. Normalize o padrão de marcha e caminhe corretamente.
  4. Use calçado adequado e evite usar salto alto.
  5. O neuroma de Morton agudo pode resolver com uma semana de descanso para permitir a cura. No entanto, em casos crônicos, precisamos direcionar os estágios inflamatório e proliferativo simultaneamente para que o tecido possa se recuperar.

 Referências

1. Jain S, Mannan K. O diagnóstico e tratamento do neuroma de Morton: uma revisão da literatura. Especificação do tornozelo do pé [Internet]. 2013 agosto [citado 2021 set 24];6(4). Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23811947/

2. Neuroma de Morton: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento [Internet]. [citado em 24 de setembro de 2021]. Disponível em: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15118-mortons-neuroma

3. Munir U, Tafti D, Morgan S. Morton Neuroma. In: StatPearls [Internet]. Publicação StatPearls; 2021.

4. Neuroma de Mortons Oakland [Internet]. [citado em 24 de setembro de 2021]. Disponível em: https://www.websterorthopedics.com/mortons-neuroma.html

5. Neuroma de Morton – Sintomas do Neuroma de Morton [Internet]. [citado em 24 de setembro de 2021]. Disponível em: https://www.foothealthfacts.org/conditions/morton-s-neuroma-(intermetatarsal-neuroma)

6. Wallace HA, Basehore BM, Zito PM. Fases de cicatrização de feridas. In: StatPearls [Internet]. Publicação StatPearls; 2021.

7. Michael H. Askenase LHS. Estágios da Resposta Inflamatória em Patologia e Reparo Tecidual após Hemorragia Intracerebral. Semin Neurol. jun de 2016;36(3):288.

8. Landén NX, Li D, Ståhle M. Transição da inflamação para a proliferação: um passo crítico durante a cicatrização de feridas. Cell Mol Life Sci. 2016;73(20):3861.

9. Meilang Xue CJJ. Reorganização da matriz extracelular durante a cicatrização de feridas e seu impacto na cicatrização anormal. Cuidados Adv de Feridas. 1 de março de 2015;4(3):119.

10. Dehail P, Duclos C, Barat M. Estimulação elétrica e fortalecimento muscular. Ann readaptar Med Phys [Internet]. Julho de 2008 [citado em 24 de setembro de 2021];51(6). Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18602713/

11. Stechmiller JK. Compreender o papel da nutrição e cicatrização de feridas. Nutr Clin Pract [Internet]. fevereiro de 2010 [citado em 24 de setembro de 2021];25(1). Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20130158/

Tratamento domiciliar do neuroma de Morton

ASTR Excepcionalmente diferente

Revisões recolhidas em vários sítios Web

5/5

Cure mais rápido