Épaule gelée – Capsulite adhésive : symptômes, causes, facteurs de risque, cycle de guérison et traitement

Qu'est-ce qu'une épaule gelée ?

La capsulite adhésive est le terme médical désignant ce que l'on appelle plus communément l'épaule gelée. (1).Comme la plupart des autres articulations synoviales mobiles de notre corps, notre articulation de l'épaule est recouverte d'une capsule. Cette capsule, en substance, est composée de deux couches, une couche fibreuse externe et une couche interne d'une membrane synoviale. La fonction de cette membrane synoviale est de sécréter le liquide synovial qui assure la lubrification contre les frottements et la liberté de mouvement des surfaces osseuses en contact avec l'articulation. Il est riche en vaisseaux sanguins et nourrit les os. Ainsi, la capsule articulaire est un revêtement qui non seulement protège l'articulation de l'usure, mais est essentielle pour la nutrition, la mobilité et l'amplitude de mouvement qui est une caractéristique importante de ces articulations. (1).

L'amplitude normale des mouvements de l'articulation de l'épaule comprend l'abduction, l'adduction, la flexion, l'extension, la rotation interne et la rotation externe. Comme son nom l'indique, la capsulite adhésive est une inflammation de la capsule articulaire qui provoque l'épaississement de la capsule et le développement de tissu cicatriciel. En conséquence, la capsule rétrécit et produit des limitations dans l'amplitude des mouvements. Par conséquent, une épaule gelée provoque le «gel» de votre épaule, ce qui implique qu'elle est incapable de bouger librement sans causer un inconfort extrême.(1)

Quelles sont les causes et les facteurs de risque des épaules gelées ?

Les facteurs qui augmentent le risque de développement de l'épaule gelée comprennent :

● Plus de 40 ans

● Femelle

● Immobilité: L'immobilité qui peut être due à une blessure à l'articulation de l'épaule, une fracture, une intervention chirurgicale récente, une paralysie ou une plégie due à un accident vasculaire cérébral, provoque un épaississement de la capsule articulaire, prédisposant ainsi à l'épaule gelée. Pour qu'une articulation d'épaule immobile se transforme en épaule gelée, il faut généralement plusieurs semaines.(2)

● Diabète: La population diabétique présente un risque accru de développer une épaule gelée car des taux de glucose sanguin incontrôlés interfèrent avec les propriétés curatives de notre système immunitaire et diminuent la production de collagène, un composant essentiel du tissu conjonctif de la capsule articulaire.(3)

● Déséquilibre des hormones thyroïdiennes : Le déséquilibre des hormones thyroïdiennes, qu'il s'agisse d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie, peut prédisposer à l'épaule gelée en raison de la libération de médiateurs inflammatoires tels que les cytokines qui causent la capsulite adhésive.(4)

● Carence nutritionnelle : Les vitamines et les minéraux sont essentiels au processus de guérison du corps. Une carence peut entraîner une cicatrisation défectueuse ou incomplète, qui peut aboutir à une épaule gelée.(5)

● La maladie de Parkinson: L'akinésie associée à la maladie de Parkinson provoque l'immobilité, ce qui rend les maladies musculo-squelettiques telles que l'épaule gelée très courantes.(6)

Comment traiter l'épaule gelée ?

Pour comprendre comment guérir une épaule gelée, nous devons d'abord comprendre comment traiter la cause profonde du problème, c'est-à-dire l'inflammation. Le processus de guérison normal se produit.

Cycle de guérison de l'épaule gelée

Inflammation: La première étape de la guérison d'une blessure implique l'inflammation. Cela comprend un gonflement, une rougeur, une augmentation de la température et une augmentation du flux sanguin vers la zone lésée. Cela entraîne une sensation de douleur et une perte de fonction à cause des médiateurs inflammatoires produits par notre système immunitaire.
Prolifération: C'est le stade où commence la fibrose ou le développement du tissu cicatriciel. En cas de croissance excessive de tissu cicatriciel, la capsule rétrécit, entraînant une épaule gelée. C'est aussi pourquoi au lieu d'exercices, nous devons nous concentrer sur le ciblage du processus de fibrose. Les autres processus impliqués dans cette étape sont les spasmes musculaires, les points de déclenchement et la restriction des fascias, qui potentialisent davantage l'immobilité de l'articulation.
Maturation: Cette étape implique la dégradation du tissu excessif formé au stade de la prolifération, qui remodèle le site de la blessure. Cela peut prendre de plusieurs jours à des semaines voire des mois. C'est pourquoi une intervention rapide est nécessaire pour arrêter les processus conduisant à l'épaule gelée.

La pathogenèse de l'épaule gelée implique un mouvement de va-et-vient du processus de guérison à travers les deux étapes de l'inflammation et de la prolifération. Il ne progresse jamais vers la maturation du tissu cicatriciel. C'est pourquoi les modalités de traitement courantes et populaires telles que les coussinets de chaleur et de glace, le massage des épaules, etc., peuvent ne convenir que pour soulager temporairement la douleur, mais ne sont pas utiles pour la guérison et la gestion à long terme de l'épaule gelée.(7)

Pour traiter l'épaule gelée, nous devons cibler les processus individuels impliqués dans sa pathogenèse.

Comment cibler l'inflammation:

● MagnaHeal : Cet outil a un champ magnétique qui exerce un champ magnétique pénétrant à 3 pouces de profondeur dans l'articulation, ciblant ainsi spécifiquement le processus d'inflammation se produisant dans l'articulation de l'épaule.

● Régime anti-inflammatoire : Une alimentation riche en glucides peut aggraver le processus de cicatrisation en potentialisant l'inflammation 5 heures après leur prise. C'est pourquoi un régime contenant des anti-inflammatoires, par exemple du gingembre, du curcuma, etc., peut être plus adapté.(8)

● Carence en nutriments : Les nutriments et les minéraux, antioxydants primaires tels que la vitamine C, la vitamine D, sont essentiels au processus de guérison car ils sont nécessaires en tant que cofacteurs dans la synthèse du collagène, qui est un composant vital des tissus conjonctifs. Leurs propriétés antioxydantes empêchent d'autres dommages dus à la production d'espèces réactives de l'oxygène. En prenant seulement quelques minutes, vous pouvez vous rendre sur le site askASTR, qui comprend une base de données comprenant neuf professionnels de santé différents et évaluer votre santé nutritionnelle et mentale. En prenant votre santé en main, vous pouvez identifier les carences nutritionnelles à cibler et comment les surmonter.(8)

Comment cibler la fibrose ?

Pour casser les adhérences qui se sont formées dans la capsule articulaire, l'utilisation d'outils A3 et A5 par un professionnel peut être très utile. L'appareil A3 cible le tissu cicatriciel superficiel tandis que l'outil A5 passe sur le tissu cicatriciel plus profond dans la capsule articulaire et brise les adhérences fibreuses formées. De même, les adhérences entre les couches de fascia peuvent être brisées à l'aide des outils A1 et A5.(9)

Conclusion

Il est impératif de cibler les processus individuels impliqués dans la formation des épaules gelées, étape par étape, pour briser le cercle vicieux. Ce n'est qu'après avoir surmonté les processus pathogéniques que nous pouvons passer à l'introduction d'exercices pour améliorer la mobilité articulaire.

Références

[1] Mezian K, Coffey R, Chang KV. Épaule gelée. StatPearls [Internet], Édition StatPearls ; 2021.

[2] Jansen T, Thorns C, Oestern HJ. [Anatomie de l'articulation de l'épaule]. Zentralbl Chir 2001;126. https://doi.org/10.1055/s-2001-12501 .

[3] Akshay Date LR. Épaule gelée : aperçu de la présentation clinique et examen de la base de données actuelle pour les stratégies de prise en charge. Future Science OA 2020;6. https://doi.org/10.2144/fsoa-2020-0145 .

[4] Whelton C, Peach CA. Examen de l'épaule gelée diabétique. Eur J Orthop Surg Traumatol 2018;28. https://doi.org/10.1007/s00590-017-2068-8 .

[5] Cohen C, Tortato S, Silva OBS, Leal MF, Ejnisman B, Faloppa F. Association entre l'épaule gelée et les maladies thyroïdiennes : renforcer les preuves. Revista Brasileira de Ortopedia 2020;55. https://doi.org/10.1055/s-0039-3402476 .

[6] Papalia R, Torre G, Papalia G, Baums MH, Narbona P, Di Lazzaro V, et al. Epaule gelée ou raideur de l'épaule due à la maladie de Parkinson ? musculosque laissez Surg 2019;103. https://doi.org/10.1007/s12306-018-0567-3

[7] Cho CH, Bae KC, Kim DH. Stratégie de traitement pour l'épaule gelée. Clin Orthop Surg 2019;11:249.

[8] Épaule gelée : qu'est-ce qui peut aider ? InformedHealth.org [Internet], Institut pour la qualité et l'efficacité des soins de santé (IQWiG); 2018.

[9] Chan HBY, Pua PY, Comment CH. Physiothérapie dans la prise en charge de l'épaule gelée. Singapour Med J 2017;58:685.