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肩周炎 - 粘连性关节囊炎:症状、原因、风险因素、愈合周期和治疗

 什么是冻肩?

粘连性关节囊炎是更常见的冻结肩的医学术语 (1). 像我们身体中的大多数其他活动滑膜关节一样,我们的肩关节被胶囊覆盖。该胶囊实质上由两层组成,外层纤维层和滑膜内层。该滑膜的功能是分泌滑液,为与关节接触的骨表面提供抗摩擦和运动自由度的润滑。它富含血管,为骨骼提供营养。因此,关节囊是一种覆盖物,不仅可以保护关节免受磨损,而且对于这些关节的一个突出特征是营养、活动性和活动范围至关重要 (1).

肩关节的正常活动范围包括外展、内收、屈曲、伸展、内旋和外旋。顾名思义,粘连性关节囊炎是关节囊发炎,导致关节囊增厚并形成疤痕组织。结果,胶囊收缩并在运动范围内产生限制。因此,肩周炎会导致您的肩膀“冻结”,这意味着它无法在不引起极度不适的情况下自由移动。(1)

冻结肩的原因和危险因素是什么?

增加患肩周炎风险的因素包括:

    40岁以上

    女性

    不动性: 可能由于肩关节损伤、骨折、近期手术、瘫痪或中风导致的瘫痪导致的不动,会导致关节囊增厚,从而易患肩周炎。对于固定的肩关节转变为冻结肩,通常需要数周时间。(2)

    糖尿病: 糖尿病人群患肩周炎的风险增加,因为不受控制的血糖水平会干扰我们免疫系统的愈合特性并减少胶原蛋白的产生,胶原蛋白是关节囊结缔组织的重要组成部分。(3)

    甲状腺激素失衡: 甲状腺激素失衡,无论是甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减退症,都会因为释放引起粘连性关节囊炎的细胞因子等炎症介质而易患肩周炎。(4)

    营养缺乏: 维生素和矿物质对身体的愈合过程至关重要。缺乏会导致有缺陷或不完全愈合,最终可能导致肩周炎。(5)

    帕金森病: 与帕金森病相关的运动不能导致行动不便,使得肩周炎等肌肉骨骼疾病非常普遍。(6)

如何治疗肩周炎?

要了解如何治愈肩周炎,我们首先需要了解如何解决问题的根本原因,即炎症。发生正常的愈合过程。 

冻结肩愈合周期

  1. 炎: 受伤愈合的第一步涉及炎症。这包括肿胀、发红、温度升高和流向受伤区域的血流量增加。由于我们的免疫系统产生的炎症介质,这会导致疼痛感和功能丧失。
  2. 增殖: 这是纤维化或疤痕组织开始发展的阶段。如果疤痕组织过度生长,包膜会收缩,导致肩周炎。这也是为什么我们需要专注于针对纤维化过程而不是锻炼。这个阶段涉及的其他过程是肌肉痉挛、触发点和筋膜限制,这进一步增强了关节的不动性。
  3. 成熟: 该阶段涉及在增殖阶段形成的过度组织的降解,从而重塑损伤部位。这可能需要几天到几周甚至几个月的时间。这就是为什么需要及时干预来阻止导致冻结肩的过程。

肩周炎的发病机制涉及通过炎症和增殖两个阶段的愈合过程的来回运动。它永远不会发展到疤痕组织的成熟。这就是为什么常见和流行的治疗方式,如热敷和冰垫、肩部按摩等,可能只适用于暂时缓解疼痛,但对治疗和长期治疗肩周炎无效。(7)

要治疗肩周炎,我们需要针对其发病机制中涉及的各个过程。

如何针对炎症:

    MagnaHeal: 这个工具有磁场 施加的磁场可穿透 3 英寸深的关节,从而专门针对肩关节中发生的炎症过程。

    消炎饮食: 富含碳水化合物的饮食会在摄入后 5 小时加剧炎症,从而恶化愈合过程。这就是为什么含有抗炎剂(例如生姜、姜黄等)的饮食可能更合适的原因。(8)

    营养缺乏: 营养素和矿物质、维生素 C、维生素 D 等主要抗氧化剂对愈合过程至关重要,因为它们是合成胶原蛋白的辅助因子,而胶原蛋白是结缔组织的重要组成部分。它们的抗氧化特性可防止因产生活性氧而造成的进一步损害。只需花几分钟时间,您就可以访问 askASTR 网站,该网站包括一个由九位不同医疗保健专业人员组成的数据库,并评估您的营养和心理健康状况。通过掌控自己的健康,您可以确定您需要针对哪些营养缺乏症以及如何克服它们。(8)

 

如何靶向纤维化?

要打破在关节囊中形成的粘连,使用专业人员的 A3 和 A5 工具会非常有帮助。 A3 设备针对浅表瘢痕组织,而 A5 工具则越过关节囊中较深的瘢痕组织并破坏形成的纤维粘连。同样,可以使用 A1 和 A5 工具破坏筋膜层之间的粘连。(9)

 底线

必须逐步针对形成冻结肩的各个过程,以打破恶性循环。只有在克服了致病过程后,我们才能进行练习以提高关节活动度。 

参考

[1]   Mezian K,Coffey R,Chang KV。肩周炎。 StatPearls [互联网],StatPearls Publishing; 2021 年。

[2]   詹森 T、荆棘 C、奥斯特 HJ。 [肩关节解剖]。 Zentralbl Chir 2001;126。 https://doi.org/10.1055/s-2001-12501.

[3]   Akshay 日期 LR。肩周炎:临床表现概述和管理策略当前证据基础的回顾。未来科学 OA 2020;6。 https://doi.org/10.2144/fsoa-2020-0145.

[4]   惠尔顿 C,桃子 CA。糖尿病冻结肩的回顾。 Eur J Orthop Surg Traumatol 2018;28。 https://doi.org/10.1007/s00590-017-2068-8.

[5]   Cohen C, Tortato S, Silva OBS, Leal MF, Ejnisman B, Faloppa F. 肩周炎与甲状腺疾病之间的关联:加强证据。 Revista Brasileira de Ortopedia 2020;55。 https://doi.org/10.1055/s-0039-3402476.

[6]   Papalia R、Torre G、Papalia G、Baums MH、Narbona P、Di Lazzaro V 等。帕金森病引起的肩周炎或肩僵硬?肌肉型让Surg 2019;103。 https://doi.org/10.1007/s12306-018-0567-3

[7]   赵CH、裴KC、金DH。肩周炎的治疗策略。临床骨科外科杂志 2019;11:249。

[8]   冻结肩:有什么帮助? InformedHealth.org [互联网],医疗保健质量和效率研究所 (IQWiG); 2018 年。

[9]   Chan HBY、Pua PY、How CH。治疗肩周炎的物理治疗。新加坡医学杂志 2017;58:685。

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