जमे हुए कंधे - चिपकने वाला कैप्सूलिटिस: लक्षण, कारण, जोखिम कारक, उपचार चक्र और उपचार

 एक जमे हुए कंधे क्या है?

चिपकने वाला कैप्सुलिटिस चिकित्सा शब्द है जिसे आमतौर पर फ्रोजन शोल्डर के रूप में जाना जाता है (1).हमारे शरीर में अधिकांश अन्य मोबाइल श्लेष जोड़ों की तरह, हमारे कंधे का जोड़ एक कैप्सूल से ढका होता है। यह कैप्सूल, संक्षेप में, दो परतों से बना है, एक बाहरी रेशेदार परत और एक श्लेष झिल्ली की एक आंतरिक परत। इस श्लेष झिल्ली का कार्य श्लेष द्रव का स्राव करना है जो घर्षण के खिलाफ स्नेहन प्रदान करता है और जोड़ के संपर्क में हड्डी की सतहों को गति की स्वतंत्रता प्रदान करता है। यह रक्त वाहिकाओं से भरपूर होता है और हड्डियों को पोषण प्रदान करता है। इस प्रकार, संयुक्त कैप्सूल एक आवरण है जो न केवल जोड़ों को टूटने से बचाता है बल्कि पोषण, गतिशीलता और गति की सीमा के लिए आवश्यक है जो इन जोड़ों की एक प्रमुख विशेषता है। (1).

कंधे के जोड़ की गति की सामान्य सीमा में अपहरण, जोड़, फ्लेक्सन, विस्तार, आंतरिक घुमाव और बाहरी घुमाव शामिल हैं। जैसा कि नाम से पता चलता है, चिपकने वाला कैप्सूलिटिस संयुक्त कैप्सूल की सूजन है जो कैप्सूल को मोटा और निशान ऊतक विकसित करने का कारण बनता है। इसके परिणामस्वरूप, कैप्सूल सिकुड़ता है और गति की सीमा में सीमाएं पैदा करता है। इसलिए, एक फ्रोजन शोल्डर आपके कंधे को "फ्रीज" कर देता है, जिसका अर्थ है कि यह अत्यधिक असुविधा पैदा किए बिना स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थ है।(1)

फ्रोजन शोल्डर के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

फ्रोजन शोल्डर के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

मैं     उम्र 40 . से अधिक

मैं     महिला

मैं     गतिहीनता: गतिहीनता जो कंधे के जोड़ की चोट, फ्रैक्चर, हाल ही में हुई सर्जरी, पक्षाघात या स्ट्रोक के कारण प्लीजिया के कारण हो सकती है, जो संयुक्त कैप्सूल को मोटा करती है, जिससे फ्रोजन शोल्डर की संभावना बढ़ जाती है। एक स्थिर कंधे के जोड़ को एक जमे हुए कंधे में बदलने के लिए, आमतौर पर कई सप्ताह लगते हैं।(2)

मैं     मधुमेह: मधुमेह की आबादी में फ्रोजन शोल्डर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि अनियंत्रित रक्त शर्करा का स्तर हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली के उपचार गुणों में हस्तक्षेप करता है और कोलेजन के उत्पादन को कम करता है, जो संयुक्त कैप्सूल के संयोजी ऊतक का एक आवश्यक घटक है।(3)

मैं     थायराइड हार्मोन असंतुलन: थायराइड हार्मोन असंतुलन, चाहे वह हाइपरथायरायडिज्म हो या हाइपोथायरायडिज्म, फ्रोजन शोल्डर के लिए पूर्वसूचक हो सकता है क्योंकि साइटोकिन्स जैसे भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के कारण चिपकने वाला कैप्सुलिटिस होता है।(4)

मैं     पोषण की कमी: शरीर की उपचार प्रक्रिया के लिए विटामिन और खनिज आवश्यक हैं। कमी के परिणामस्वरूप दोषपूर्ण या अपूर्ण उपचार हो सकता है, जो फ्रोजन शोल्डर के रूप में समाप्त हो सकता है।(5)

मैं     पार्किंसंस रोग: पार्किंसन रोग से जुड़ी अकिनेसिया गतिहीनता का कारण बनती है, जिससे फ्रोजन शोल्डर जैसे मस्कुलोस्केलेटल रोग बहुत आम हो जाते हैं।(6)

फ्रोजन शोल्डर का इलाज कैसे करें?

यह समझने के लिए कि फ्रोजन शोल्डर को कैसे ठीक किया जाए, हमें पहले यह समझना होगा कि समस्या के मूल कारण, यानी सूजन को कैसे दूर किया जाए। सामान्य उपचार प्रक्रिया होती है। 

फ्रोजन शोल्डर हीलिंग साइकिल

1. सूजन और जलन: चोट से ठीक होने के पहले चरण में सूजन शामिल है। इसमें सूजन, लाली, तापमान में वृद्धि, और घायल क्षेत्र में रक्त प्रवाह में वृद्धि शामिल है। यह हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित भड़काऊ मध्यस्थों के कारण दर्द और कार्य के नुकसान की अनुभूति की ओर जाता है।
2. प्रसार: यह वह चरण है जिसमें फाइब्रोसिस या निशान ऊतक का विकास शुरू होता है। निशान ऊतक के अत्यधिक विकास के मामले में, कैप्सूल सिकुड़ जाता है, जिससे फ्रोजन शोल्डर हो जाता है। यही कारण है कि हमें व्यायाम के बजाय फाइब्रोसिस की प्रक्रिया को लक्षित करने पर ध्यान देने की आवश्यकता है। इस चरण में शामिल अन्य प्रक्रियाएं मांसपेशियों में ऐंठन, ट्रिगर बिंदु और प्रावरणी प्रतिबंध हैं, जो जोड़ की गतिहीनता को और मजबूत करती हैं।
3. परिपक्वता: इस चरण में प्रसार के चरण में बनने वाले अत्यधिक ऊतक का क्षरण शामिल है, जो चोट स्थल को फिर से तैयार करता है। इसमें कई दिनों से लेकर हफ्तों या महीनों तक का समय लग सकता है। यही कारण है कि फ्रोजन शोल्डर की ओर जाने वाली प्रक्रियाओं को रोकने के लिए समय पर हस्तक्षेप आवश्यक है।

जमे हुए कंधे के रोगजनन में सूजन और प्रसार के दो चरणों के माध्यम से उपचार प्रक्रिया के आगे और पीछे आंदोलन शामिल है। यह कभी भी निशान ऊतक की परिपक्वता तक नहीं बढ़ता है। यही कारण है कि सामान्य और लोकप्रिय उपचार के तौर-तरीके जैसे कि हीट और आइस पैड, शोल्डर मसाज आदि, केवल दर्द को अस्थायी राहत प्रदान करने के लिए उपयुक्त हो सकते हैं, लेकिन फ्रोजन शोल्डर के उपचार और दीर्घकालिक प्रबंधन में उपयोगी नहीं हैं।(7)

फ्रोजन शोल्डर का इलाज करने के लिए, हमें इसके रोगजनन में शामिल व्यक्तिगत प्रक्रियाओं को लक्षित करने की आवश्यकता है।

सूजन को कैसे लक्षित करें:

मैं     मैग्नाहील: इस उपकरण में एक चुंबकीय क्षेत्र है जो जोड़ में 3 इंच गहराई तक एक चुंबकीय क्षेत्र डालता है, जिससे विशेष रूप से कंधे के जोड़ में होने वाली सूजन की प्रक्रिया को लक्षित करता है।

मैं     विरोधी भड़काऊ आहार: कार्बोहाइड्रेट से भरपूर आहार उनके सेवन के 5 घंटे बाद सूजन को बढ़ाकर उपचार प्रक्रिया को खराब कर सकता है। यही कारण है कि विरोधी भड़काऊ एजेंट युक्त आहार, उदाहरण के लिए, अदरक, हल्दी, आदि अधिक उपयुक्त हो सकते हैं।(8)

मैं     पोषक तत्वों की कमी: पोषक तत्व और खनिज, प्राथमिक एंटीऑक्सिडेंट जैसे कि विटामिन सी, विटामिन डी, उपचार प्रक्रिया के लिए आवश्यक हैं क्योंकि उन्हें कोलेजन के संश्लेषण में सहकारक के रूप में आवश्यक है, जो संयोजी ऊतकों का एक महत्वपूर्ण घटक है। उनके एंटीऑक्सीडेंट गुण प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के उत्पादन से और नुकसान को रोकते हैं। केवल कुछ मिनट निकालकर, आप AskASTR वेबसाइट पर जा सकते हैं, जिसमें नौ अलग-अलग स्वास्थ्य पेशेवरों से युक्त एक डेटाबेस शामिल है और आपके पोषण और मानसिक स्वास्थ्य का मूल्यांकन करता है। अपने स्वयं के स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेते हुए, आप पहचान सकते हैं कि आपको किन पोषण संबंधी कमियों को लक्षित करने की आवश्यकता है और उन्हें कैसे दूर किया जाए।(8)

फाइब्रोसिस को कैसे लक्षित करें?

संयुक्त कैप्सूल में बनने वाले आसंजनों को तोड़ने के लिए, एक पेशेवर द्वारा A3 और A5 टूल का उपयोग करना बहुत मददगार हो सकता है। A3 उपकरण सतही निशान ऊतक को लक्षित करता है जबकि A5 उपकरण संयुक्त कैप्सूल में गहरे निशान ऊतक के ऊपर जाता है और बनने वाले रेशेदार आसंजनों को तोड़ता है। इसी तरह, ए1 और ए5 टूल्स का उपयोग करके प्रावरणी की परतों के बीच आसंजनों को तोड़ा जा सकता है।(9)

 जमीनी स्तर

दुष्चक्र को तोड़ने के लिए, जमे हुए कंधों को बनाने में शामिल व्यक्तिगत प्रक्रियाओं को चरण दर चरण लक्षित करना अनिवार्य है। केवल रोगजनक प्रक्रियाओं को दूर करने के बाद ही हम संयुक्त गतिशीलता में सुधार के लिए अभ्यासों की शुरूआत में प्रगति कर सकते हैं। 

संदर्भ

[1]   मेज़ियन के, कॉफ़ी आर, चांग केवी। जमे हुए कंधे। StatPearls [इंटरनेट], StatPearls प्रकाशन; 2021.

[2]   जेन्सन टी, थॉर्न्स सी, ओस्टर्न एचजे। [कंधे के जोड़ का एनाटॉमी]। ज़ेंट्रलब्ल चिर 2001; 126। https://doi.org/10.1055/एस-2001-12501.

[3]   अक्षय तिथि LR. फ्रोजन शोल्डर: नैदानिक प्रस्तुति का अवलोकन और प्रबंधन रणनीतियों के लिए वर्तमान साक्ष्य आधार की समीक्षा। फ्यूचर साइंस ओए 2020;6। https://doi.org/10.2144/fsoa-2020-0145.

[4]   वेल्टन सी, पीच सीए। मधुमेह जमे हुए कंधे की समीक्षा। यूर जे ऑर्थोप सर्जन ट्रूमैटोल 2018; 28। https://doi.org/10.1007/एस00590-017-2068-8.

[5]   कोहेन सी, टोर्टाटो एस, सिल्वा ओबीएस, लील एमएफ, इजनिसमैन बी, फालोपा एफ। फ्रोजन शोल्डर और थायराइड रोगों के बीच एसोसिएशन: साक्ष्य को मजबूत करना। रेविस्टा ब्रासीलीरा डी ओर्टोपीडिया 2020; 55। https://doi.org/10.1055/एस-0039-3402476.

[6]   पपलिया आर, टोरे जी, पपलिया जी, बॉम्स एमएच, नारबोना पी, डि लाज़ारो वी, एट अल। पार्किन्सन रोग से कंधे में अकड़न या कंधे में अकड़न? मस्कुलोस्केचलो सर्ज 2019; 103। https://doi.org/10.1007/एस12306-018-0567-3

[7]   चो सीएच, बीएई केसी, किम डीएच। फ्रोजन शोल्डर के लिए उपचार रणनीति। क्लिन ऑर्थोप सर्जन 2019; 11: 249।

[8]   फ्रोजन शोल्डर: क्या मदद कर सकता है? InformedHealth.org [इंटरनेट], स्वास्थ्य देखभाल में गुणवत्ता और दक्षता संस्थान (IQWiG); 2018 ।

[9]   चान एचबीवाई, पुआ पीवाई, हाउ सीएच। फ्रोजन शोल्डर के प्रबंधन में भौतिक चिकित्सा। सिंगापुर मेड जे 2017; 58: 685।