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肩周炎 - 粘連性關節囊炎:症狀、原因、風險因素、癒合週期和治療

 什麼是凍肩?

粘連性關節囊炎是更常見的凍結肩的醫學術語 (1). 像我們身體中的大多數其他活動滑膜關節一樣,我們的肩關節被膠囊覆蓋。該膠囊實質上由兩層組成,外層纖維層和滑膜內層。該滑膜的功能是分泌滑液,為與關節接觸的骨表面提供抗摩擦和運動自由度的潤滑。它富含血管,為骨骼提供營養。因此,關節囊是一種覆蓋物,不僅可以保護關節免受磨損,而且對於這些關節的一個突出特徵是營養、活動性和活動範圍至關重要 (1).

肩關節的正常活動範圍包括外展、內收、屈曲、伸展、內旋和外旋。顧名思義,粘連性關節囊炎是關節囊的炎症,會導致關節囊增厚並形成疤痕組織。結果,膠囊收縮並在運動範圍內產生限制。因此,肩周炎會導致您的肩膀“凍結”,這意味著它無法在不引起極度不適的情況下自由移動。(1)

凍結肩的原因和危險因素是什麼?

增加患肩周炎風險的因素包括:

    40歲以上

    女性

    不動性: 可能由於肩關節損傷、骨折、近期手術、癱瘓或中風導致的癱瘓導致的不動,會導致關節囊增厚,從而易患肩周炎。對於固定的肩關節轉變為凍結肩,通常需要數週時間。(2)

    糖尿病: 糖尿病人群患肩周炎的風險增加,因為不受控制的血糖水平會干擾我們免疫系統的癒合特性並減少膠原蛋白的產生,膠原蛋白是關節囊結締組織的重要組成部分。(3)

    甲狀腺激素失衡: 甲狀腺激素失衡,無論是甲狀腺功能亢進症還是甲狀腺功能減退症,都會因為釋放引起粘連性關節囊炎的細胞因子等炎症介質而易患肩周炎。(4)

    營養缺乏: 維生素和礦物質對身體的癒合過程至關重要。缺乏會導致有缺陷或不完全癒合,最終可能導致肩周炎。(5)

    帕金森病: 與帕金森病相關的運動不能導致行動不便,使得肩周炎等肌肉骨骼疾病非常普遍。(6)

如何治療肩周炎?

要了解如何治愈肩周炎,我們首先需要了解如何解決問題的根本原因,即炎症。發生正常的癒合過程。 

凍結肩癒合週期

  1. 炎: 受傷癒合的第一步涉及炎症。這包括腫脹、發紅、溫度升高和流向受傷區域的血流量增加。由於我們的免疫系統產生的炎症介質,這會導致疼痛感和功能喪失。
  2. 增殖: 這是纖維化或疤痕組織開始發展的階段。如果疤痕組織過度生長,包膜會收縮,導致肩周炎。這也是為什麼我們需要專注於針對纖維化過程而不是鍛煉。這個階段涉及的其他過程是肌肉痙攣、觸發點和筋膜限制,這進一步增強了關節的不動性。
  3. 成熟: 該階段涉及在增殖階段形成的過度組織的降解,從而重塑損傷部位。這可能需要幾天到幾週甚至幾個月的時間。這就是為什麼需要及時干預來阻止導致凍結肩的過程。

肩周炎的發病機制涉及通過炎症和增殖兩個階段的癒合過程的來回運動。它永遠不會發展到疤痕組織的成熟。這就是為什麼常見和流行的治療方式,如熱敷和冰墊、肩部按摩等,可能只適用於暫時緩解疼痛,但對治療和長期治療肩周炎無效。(7)

要治療肩周炎,我們需要針對其發病機制中涉及的各個過程。

如何針對炎症:

    MagnaHeal: 這個工具有磁場 施加的磁場可穿透 3 英寸深的關節,從而專門針對肩關節中發生的炎症過程。

    消炎飲食: 富含碳水化合物的飲食會在攝入後 5 小時加劇炎症,從而惡化癒合過程。這就是為什麼含有抗炎劑(例如生薑、薑黃等)的飲食可能更合適的原因。(8)

    營養缺乏: 營養素和礦物質、維生素 C、維生素 D 等主要抗氧化劑對癒合過程至關重要,因為它們是合成膠原蛋白的輔助因子,而膠原蛋白是結締組織的重要組成部分。它們的抗氧化特性可防止因產生活性氧而造成的進一步損害。只需花幾分鐘時間,您就可以訪問 askASTR 網站,該網站包括一個由九位不同醫療保健專業人員組成的數據庫,並評估您的營養和心理健康狀況。通過掌控自己的健康,您可以確定您需要針對哪些營養缺乏症以及如何克服它們。(8)

 

如何靶向纖維化?

要打破在關節囊中形成的粘連,使用專業人員的 A3 和 A5 工具會非常有幫助。 A3 設備針對淺表疤痕組織,而 A5 工具則越過關節囊中較深的疤痕組織並破壞形成的纖維粘連。同樣,可以使用 A1 和 A5 工具破壞筋膜層之間的粘連。(9)

 底線

必須逐步針對形成凍結肩的各個過程,以打破惡性循環。只有在克服了致病過程後,我們才能進行練習以提高關節活動度。 

參考

[1]   Mezian K,Coffey R,Chang KV。肩周炎。 StatPearls [互聯網],StatPearls Publishing; 2021 年。

[2]   詹森 T、荊棘 C、奧斯特 HJ。 [肩關節解剖]。 Zentralbl Chir 2001;126。 https://doi.org/10.1055/s-2001-12501.

[3]   Akshay 日期 LR。肩周炎:臨床表現概述和管理策略當前證據基礎的回顧。未來科學 OA 2020;6。 https://doi.org/10.2144/fsoa-2020-0145.

[4]   惠爾頓 C,桃子 CA。糖尿病凍結肩的回顧。 Eur J Orthop Surg Traumatol 2018;28。 https://doi.org/10.1007/s00590-017-2068-8.

[5]   Cohen C, Tortato S, Silva OBS, Leal MF, Ejnisman B, Faloppa F. 肩周炎與甲狀腺疾病之間的關聯:加強證據。 Revista Brasileira de Ortopedia 2020;55。 https://doi.org/10.1055/s-0039-3402476.

[6]   Papalia R、Torre G、Papalia G、Baums MH、Narbona P、Di Lazzaro V 等。帕金森病引起的肩周炎或肩僵硬?肌肉型讓Surg 2019;103。 https://doi.org/10.1007/s12306-018-0567-3

[7]   趙CH、裴KC、金DH。肩周炎的治療策略。臨床骨科外科雜誌 2019;11:249。

[8]   凍結肩:有什麼幫助? InformedHealth.org [互聯網],醫療保健質量和效率研究所 (IQWiG); 2018 年。

[9]   Chan HBY、Pua PY、How CH。治療肩周炎的物理治療。新加坡醫學雜誌 2017;58:685。

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5/5

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